淋巴瘤患者化療后肝恢復脾仍大如何治療
北京腫瘤醫(yī)院化療藥口服與靜脈注射那樣療效更好;07年10月30日b超結果:肝大‘脾大31日b超:腹腔及腹膜后腫大淋巴結;多層螺旋ct檢查結果:兩肺感染,前縱隔改變,建議增強掃描除外病變,肝臟脾臟增大,密度偏低,請臨床進一步檢查.學常規(guī):白細胞3.60,紅細胞4.2,血紅蛋白107,紅細胞壓積30.10,平均紅細胞體積71.2,平均紅細胞血紅蛋白25.3,平均紅細胞血紅蛋白濃度355,紅細胞分布寬度（cv）17.0,血小板249,血小板壓積0.21,血小板平均體積8.6,血小板分布寬度18.7,淋巴細胞絕對值0.60,中間細胞絕對值0.20,中性粒細胞絕對值2.80,淋巴細胞百分比15.9,中間細胞百分比6.3,中性粒細胞百分比77.8.骨髓像檢查報告:淋巴瘤樣細胞占4%,該細胞體偏大,形態(tài)不一,漿中等,可見少許顆粒,核大,表面凹凸不平,染色質粗,可見雙核,花瓣樣核,核仁清晰可見.環(huán)片一周可見15個,其中顆粒巨13個,產(chǎn)扳巨2個.血小板散在可見.08年1月03日肝穿:肝組織渾濁腫脹,結節(jié)樣增生,半慢性炎細胞浸潤.查體:全身淺表淋巴結未觸及腫大,周身黏膜無出血點.胸骨我壓痛,未聞心臟雜音,腹部梢膨隆,肝臟可于肋下3橫指觸及,質硬,無壓痛,脾臟可與肋下3橫指觸及.檢查結果:血常規(guī)血紅蛋白92,血小板98,白細胞3.6.08年1月24日查體:肝臟可與肋下4橫指觸及,質硬,無壓痛,脾臟可與肋下5橫指觸及,質硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結果:血常規(guī)血紅蛋白105,血小板136,白細胞3.6,丙鞍酸氨基轉移酶112,r-谷氨酰轉移酶268.08年2月25日查體:腹部平坦,肝臟肋下為觸及,脾臟可與肋下4紅指觸及,質硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結果:血常規(guī)血紅蛋白84,血小板51,白細胞2.2.08年5月6日查體:清度貧血,全身淺表淋巴結未觸及腫大,腹部平軟,肝臟肋下未觸及,質硬,無壓痛,脾臟可與肋下4橫指觸及,質硬,無壓痛.檢查結果:血常規(guī)血紅蛋白98,血小板73,白細胞2.42.08年7月29日超聲檢查報告:影像所見:肝右葉最大斜徑月141mm:肝影稍大,形態(tài)略飽滿,包摸規(guī)整,肝內回聲點狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內徑約11.7mm.空腹膽囊大小約69乘24mm,壁規(guī)整,囊內見直徑約4mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內徑約為5.6mm,肝內膽管無擴張.脾臟長徑約193mm,肋間厚約62mm,脾大,包膜規(guī)整,內部回聲均勻,脾們脾靜脈內徑10.8mm,胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內部回聲均勻,主胰管無擴張.膽囊息肉樣病變,肝稍大,脾大.血常規(guī):白細胞5.49,中性細胞絕對值3.73,淋巴細胞絕對值1.18,單核細胞絕對值0.43,嗜酸細胞絕對值0.11,嗜堿細胞絕對值0.05,中性細胞百分數(shù)67.80,淋巴細胞百分數(shù)21.40,單核細胞百分數(shù)7.78,嗜酸細胞百分數(shù)2.08,嗜堿百分比0.9,紅細胞4.99,血紅蛋白125,紅細胞壓積37.1,紅細胞平均體積74.30,紅細胞平均血紅蛋白25.1,平均血紅蛋白濃度338,紅細胞分布寬度15.2,血小板12008年8月20日超聲檢查報告肝右葉最大斜徑約150mm,左葉厚徑約74mm,肝影稍大,包膜規(guī)整,肝內回聲點狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內徑約10mm,空腹膽囊大小約68乘22mm壁規(guī)整,囊內見4.7乘3.6mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內徑約3.2mm,肝內膽總管無擴張.脾臟長徑約181mm,肋間厚約68mm,脾大,包膜規(guī)整每內部回聲均勻脾門脾靜脈內徑11.2mm.胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內部回聲均勻,主胰管無擴張.肝稍大,膽囊息肉樣病變,脾大08年10月11日血常規(guī):白細胞4.76,中性細胞絕對值2.69,淋巴細胞絕對值1.61,單核細胞絕對值0.25,嗜酸細胞絕對值0.13,嗜堿細胞絕對值0.08,中性細胞百分數(shù)56.50,淋巴細胞百分數(shù)33.70,單核細胞百分數(shù)5.25,嗜酸細胞百分數(shù)2.75,嗜堿細胞百分數(shù)1.8,紅細胞5.01,血紅蛋白113,紅細胞壓積33.8,紅細胞平均體積67.40,紅細胞平均血紅蛋白22.5,平均血紅蛋白濃度334,紅細胞分布寬度17.9,血小板10508年10月21號,骨穿:淋巴瘤樣細胞占1%本次發(fā)病及持續(xù)時間:07年10月30日到現(xiàn)在,現(xiàn)在口服利血生,vb4目前一般情況:貧血,肝已經(jīng)恢復正常,脾還是大,但是脾有點偏位向胃又長了一塊,我下一步應該怎么治療.病史:沒有以往診斷治療經(jīng)過及效果:現(xiàn)在已經(jīng)7次化療效果是肝恢復正常,脾還是很大,偏位向胃輔助檢查:血常規(guī),肝功其他:沒有
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回答5
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劉凱 主任醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽胰外科
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淋巴瘤患者經(jīng)過多次化療后，肝臟恢復正常，但脾臟仍大且有偏位情況。治療需綜合考慮多種因素，如病情評估、治療方案調整、藥物選擇、并發(fā)癥處理及生活方式調整等。 1. 病情評估：對患者的整體狀況進行詳細評估，包括脾臟腫大的程度、血液指標變化、身體其他器官功能等，以確定后續(xù)治療的方向。 2. 治療方案調整：可能需要調整化療方案，如更換化療藥物或增加藥物劑量。常用的化療藥物有環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿等。 3. 藥物選擇：根據(jù)病情，可考慮使用靶向藥物，如利妥昔單抗。也可能會用到免疫調節(jié)劑，如來那度胺。 4. 并發(fā)癥處理：針對貧血等并發(fā)癥，給予相應的治療，如補充鐵劑、促紅細胞生成素等。 5. 生活方式調整：保持良好的作息，均衡飲食，適當運動，增強免疫力。 總之，對于淋巴瘤化療后脾臟仍大的情況，需要綜合多方面因素進行治療，并密切監(jiān)測病情變化，以達到控制疾病、改善癥狀的目的。
2025-03-31 20:45
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據(jù)您的癥狀描述，初步診斷考慮是真菌感染引起的足癬。建議您在正規(guī)醫(yī)院檢查確診之后再針對性治療。注意不要飲酒和吃辛辣刺激性食物,飲食要清淡,別吃魚.蝦.蟹.牛羊肉等腥.膻的易致敏性食品，不要喝濃茶、咖啡，避免過度勞累和精神緊張，避免騷抓、摩擦、肥皂、熱水燙洗。醫(yī)生詢問：有無腳趾甲增厚？有無皮屑脫落？有無糜爛面形成？
2016-01-28 04:52
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您的情況可能是由陰莖炎引起的.陰莖頭發(fā)炎和包皮發(fā)炎常常同時存在,故統(tǒng)稱為陰莖頭包皮炎.引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長.另外,不潔性交,藥物刺激或過敏,也是致病的原因.陰莖頭包皮炎表現(xiàn)為陰莖頭及包皮紅腫,疼痛,奇癢,部分可出現(xiàn)糜爛及潰瘍,并有黃色膿性分泌物,伴有特殊臭味.嚴重時可出現(xiàn)陰莖頭壞死.部分病人在急性期后發(fā)生尿道口粘連狹窄,引起排尿困難.反復感染可使陰莖頭或包皮增厚,形成白斑.您的病情如果不及時治療是會傳染給您女朋友的.陰莖頭包皮炎在急性發(fā)作期應將包皮上翻,可用1：5000高錳酸鉀溶液洗滌,然后涂抗生素軟膏.如包皮不能上翻者,應作切開引流.在進行局部處理的同時,需要口服或注射抗生素.由藥物過敏引起的還應服用抗過敏藥物.包莖或包皮過長反復引起陰莖頭和包皮發(fā)炎者,應作包皮環(huán)切手術,以防止復發(fā).祝您早日康復!
2016-01-28 04:18
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！初步診斷你的這個情況應該是腳氣或者真菌感染的問題。你可以先用達克寧軟膏涂抹一周時間，每天2次，早晚各一次，看看效果怎么樣，也可以去皮膚科診斷后在治療。醫(yī)生詢問：
2016-01-28 00:30
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,從你描述情況來看,主要考慮存在炎癥感染,龜頭上出現(xiàn)小疙瘩這個情況需要及早做個檢查明確陰莖不能勃起,或勃起不堅,硬是陽瘺的癥狀,你現(xiàn)在出現(xiàn)的陰莖不能勃起建議再觀察一段時間,如一直這樣未得到改善建議就診.
2016-01-27 19:44
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