頭痛部位多且時間固定，是鼻竇炎還是血管性頭痛？
早上起床后、中午1點左右和晚上睡覺前頭痛比其它時候嚴重，頭痛的部位為左右太陽穴、前額和后腦，頭痛時前額微熱，能明顯看見左右太陽穴的血管。吃了二十多天藥，效果不明顯。在兩地醫(yī)院檢查，一處診斷為鼻竇炎，而另一處診斷為血管性頭痛，請問醫(yī)生，屬血管性頭痛的可能大還是鼻竇炎的可能大？謝謝！
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回答3
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陳振清 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉頭頸外科
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頭痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起。對于這種頭痛部位較多且時間相對固定的情況，鼻竇炎和血管性頭痛都有可能。此外，還可能與緊張性頭痛、顱內(nèi)感染、高血壓、頸椎病等有關(guān)。 1.鼻竇炎：鼻竇發(fā)炎時，炎癥刺激可導(dǎo)致頭痛，常伴有鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀?？赏ㄟ^鼻竇 CT 等檢查明確診斷。治療上常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等抗生素，以及鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。 2.血管性頭痛：多由血管舒縮功能障礙引起，頭痛常為搏動性，可因勞累、情緒等因素誘發(fā)。治療藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚、氟桂利嗪等。 3.緊張性頭痛：多因精神緊張、肌肉緊張導(dǎo)致，頭痛呈緊箍樣，常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。治療可選用乙哌立松等肌肉松弛劑。 4.顱內(nèi)感染：如腦炎、腦膜炎等，除頭痛外，還常有發(fā)熱、嘔吐、頸項強直等。需進行腦脊液檢查，明確感染類型后使用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿昔洛韋、頭孢曲松等。 5.高血壓：血壓升高時可引起頭痛，常伴有頭暈、心悸等。需監(jiān)測血壓，使用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。 6.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)、血管時可導(dǎo)致頭痛，多伴有頸部疼痛、上肢麻木等。治療包括物理治療、牽引，必要時手術(shù)治療。 總之，僅根據(jù)目前的癥狀難以明確是鼻竇炎還是血管性頭痛，需要進一步完善相關(guān)檢查，如頭顱 CT、鼻竇 CT、血壓測量等，以便明確診斷，采取針對性的治療措施。
2025-03-31 16:22
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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頭痛僅僅是一個臨床癥狀，能引起頭痛的疾病是很多的。那么，當(dāng)你遇到頭痛時一定要及時到醫(yī)院請神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師檢查，由?？漆t(yī)師在進行詳細的病史詢問的體格檢查后，判斷頭痛可能是哪些疾病引起的，還需要進行那些檢查。提問者對于答案的評價：askS6D9B：謝謝醫(yī)生
2016-01-28 03:33
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這種情況考慮與血管性頭痛的關(guān)系較大。
2016-01-27 20:08
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