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心肌梗塞的治療方法

患者性別:男患者年齡:63發(fā)病時(shí)間:2010年2月10日主要表現(xiàn):后背壓榨疼、血壓6090、四肢無力、咳嗽、低燒37.5度醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:下壁心梗補(bǔ)充問題1:(2010-02-2721:39:16)輕微梗死,在醫(yī)院治療十天,出現(xiàn)咳嗽是不是并發(fā)癥,有沒有更好的治療方法,做支架有副作?有沒有保守治療的好辦法

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    黨保平 主治醫(yī)師

    西京醫(yī)院

    三級甲等

    骨科

    患者好,急性心梗應(yīng)住院治療。絕對臥床休息,進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢(可用果導(dǎo))。鎮(zhèn)靜。吸氧:一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L;鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監(jiān)護(hù):心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護(hù),開放靜脈。網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫(yī)院就診。

    2018-11-22 14:02
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死. 急性心梗應(yīng)住院治療.  一,一般治療,絕對臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧:一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L;鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用;監(jiān)護(hù):心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開放靜脈.  二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時(shí)慎用;②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療①適應(yīng)癥:急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無禁忌癥者;②禁忌癥:近期活動性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù):適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù);  三,AMI并發(fā)癥的治療  四,恢復(fù)期的治療(二級預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素:高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物:(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙;(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運(yùn)動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù).

    2016-01-28 06:36
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗死可分為各種不同的類型.除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性. 一,一般治療,絕對臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧:一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L;鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用;監(jiān)護(hù):心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開放靜脈.  二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時(shí)慎用;②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療①適應(yīng)癥:急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無禁忌癥者;②禁忌癥:近期活動性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù):適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù);  三,AMI并發(fā)癥的治療  四,恢復(fù)期的治療(二級預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素:高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物:(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙;(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運(yùn)動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術(shù).

    2016-01-28 06:01
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,心肌梗塞通常與冠心病有關(guān)的,是冠狀動脈阻塞所致,是很危險(xiǎn)的疾病,積極搶救與治療有可能改善,病情穩(wěn)定后應(yīng)該考慮作介入手術(shù)治療.

    2016-01-28 00:57
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,最好是先放個支架.家中應(yīng)該常備如下藥物:1.速效救心丸.2.通心絡(luò)膠囊.3.冠心舒合膠囊.只要一發(fā)病感覺胸悶,呼吸困難,就立即用藥.平??捎靡韵轮兴幣菥七m量飲用可起到防治作用.處方:瓜蔞皮30克.葛根30克.紅花20克.檀香20克.玄胡25克.桃仁25克.丹參40克.用3000克60度白酒泡20天以后就可以喝了,每次用量30克.1日1—2次.倘若心肌梗塞突然發(fā)作,用此藥酒和前面3種備用藥同時(shí)服下即可救命.

    2016-01-27 17:09
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    本病是由于持久而嚴(yán)重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞壞死.一般均伴有心室功能不同程度損害;臨床上可,以見到嚴(yán)重胸痛和組織壞死的一些全身反應(yīng).常常伴有急性循環(huán)衰竭及嚴(yán)重的心律失常.[方一]生蒲黃,丹參,薤白,瓜蔞各15克,桂枝,半夏,桃仁,紅花,五靈脂各9克,三七,琥珀各3克.水煎服,1日2次,飯后服.[方二]雞腿肉150克,人參15克,麥冬25克.將洗好去皮的雞腿肉和適量冷水同時(shí)人鍋,在文火中煨開10分鐘后,下人潔凈的藥物,直煨至肉爛,加入少量鹽,味精,食用.本方適用于因心肌梗塞引起的休克.具有復(fù)蘇,抗應(yīng)激,抗休克作用.[方三]檸檬1個,馬蹄10個.上二味水煎,可食可飲,常服有效.[方四]兔肉500克,山楂5枚,食鹽8克,姜,蔥,料酒各10克,糖色5克,味精3克.將兔肉洗凈切塊,放人砂鍋內(nèi)與山楂同煮爛.人食鹽,姜,蔥,料酒,糖,味精調(diào)味服用.此菜色澤紅亮,醇香撲鼻,肉鮮味香,酒飯均宜.功用:補(bǔ)脾胃,益氣血.適用于年老體弱,久病無力,氣怯食少之人,以老年人食之最宜.此外,山楂有較持久的擴(kuò)張血管和降壓,強(qiáng)心作用,并能增加胃酶素和脂肪分解酶,故最適用于患心臟血管疾病的老人食用.希望我的回答對你有幫助

    2016-01-27 09:47
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動脈硬化
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