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細(xì)胞癌的癥狀因癌種、發(fā)病部位及病情進(jìn)展而異，常見有腫塊、疼痛、出血、消瘦、發(fā)熱等。腰疼一般不是導(dǎo)致細(xì)胞癌的直接原因，但某些癌癥可能引起腰疼，如腎癌、腰椎轉(zhuǎn)移癌等。 1. 腫塊：細(xì)胞癌常形成局部腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，如乳腺癌的乳房腫塊、甲狀腺癌的頸部腫塊。 2. 疼痛：多為持續(xù)性隱痛或劇痛，如肝癌的肝區(qū)疼痛、骨轉(zhuǎn)移癌的骨痛。 3. 出血：可能有咯血、嘔血、便血、陰道出血等，如肺癌的咯血、胃癌的嘔血。 4. 消瘦：癌細(xì)胞消耗大量能量和營養(yǎng)，導(dǎo)致體重明顯下降。 5. 發(fā)熱：多為低熱，與腫瘤壞死物質(zhì)吸收有關(guān)。 6. 其他：還可能有乏力、食欲不振、貧血、黃疸等表現(xiàn)。 總之，細(xì)胞癌癥狀多樣，腰疼與細(xì)胞癌的關(guān)系需綜合判斷。若出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。

肺小細(xì)胞癌　　定義　　肺小細(xì)胞癌（SLCL）是一種由小細(xì)胞組成的惡性上皮腫瘤,腫瘤細(xì)胞胞漿稀少,細(xì)胞邊界不清,核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀,無核仁或不明顯,細(xì)胞呈圓形,卵圓形或梭形,核切跡明顯,壞死典型呈廣泛性,核分裂計數(shù)高.　　復(fù)合性小細(xì)胞癌　　與另一種成分即任何一種非小細(xì)胞癌成分相混合的小細(xì)胞癌,通常為腺癌,鱗狀細(xì)胞癌或大細(xì)胞癌,梭形細(xì)胞或巨細(xì)胞癌較少見.　　ICD-O編碼　　小細(xì)胞癌8041/3　　復(fù)合性小細(xì)胞癌8045/3　　同義名稱　　以前的分類采用過的名稱有燕麥細(xì)胞癌,小細(xì)胞間變性癌,中間細(xì)胞型未分化小細(xì)胞癌和混合性小細(xì)胞/大細(xì)胞癌,但從未得到確認(rèn).　　臨床特征　　癥狀和體征　　癥狀表現(xiàn)與腫瘤位于中央及局部擴(kuò)散有關(guān).與局部擴(kuò)散的鱗狀細(xì)胞癌相比,喘鳴和咯血相對少見而聲嘶和聲帶麻痹更為常見.但是,臨床癥狀更與播散性病變相關(guān)（如骨髓和肝轉(zhuǎn)移）.少數(shù)病例在作出原發(fā)性診斷時就可確認(rèn)已經(jīng)發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移,但大多數(shù)病例傾向于在病變過程中發(fā)生.副癌綜合癥也常與小細(xì)胞癌相關(guān).　　影像學(xué)　　小細(xì)胞癌表現(xiàn)為肺門或周圍腫塊常伴有縱隔淋巴結(jié)腫大和肺葉萎陷.放射學(xué)檢查常不能檢測出原發(fā)性腫瘤.與胸部X線相比,CT掃描可在觀察縱隔淋巴結(jié)侵犯和上腔靜脈破壞方面提供更詳細(xì)的信息.周圍型消息閉塞癌的影像學(xué)表現(xiàn)無法與其它腫瘤相區(qū)分.　　細(xì)胞學(xué)　　細(xì)胞學(xué)標(biāo)本表現(xiàn)為疏松的和不規(guī)則的或合胞體樣的細(xì)胞簇,也可表現(xiàn)為單個腫瘤細(xì)胞呈線狀排列.在粘附性細(xì)胞聚集物中可觀察到明顯的核切跡.核分裂象易見.每一個腫瘤細(xì)胞的核/漿比較高,外形呈卵圓形至不規(guī)則形.固定良好的細(xì)胞特征是可見到細(xì)顆粒狀均勻分布的染色質(zhì),呈典型的“椒鹽狀”外觀,而固定不好的細(xì)胞可見染色質(zhì)呈無結(jié)構(gòu)狀且深染,缺乏明顯的核仁或極少見.由于惡性細(xì)胞核的脆性,在所有類型的切片上?？梢姷綏l紋狀染色質(zhì),特別是在抽吸活檢和刷取標(biāo)本中.另外,切片背景中常存在凋亡小體和顆粒性壞死碎屑.　　巨檢和部位　　腫瘤典型呈白-褐色,質(zhì)軟,易碎的肺門周圍腫塊,表現(xiàn)廣泛性壞死和淋巴結(jié)侵犯.在肺內(nèi),腫瘤以粘膜下和環(huán)狀生長方式沿支氣管擴(kuò)散,常侵及淋巴管.大約5%的SCLC表現(xiàn)為硬幣狀周圍病變.　　腫瘤擴(kuò)散和分期　　由于傾向于表現(xiàn)為廣泛播散性病變,小細(xì)胞癌常采用局限性/廣泛性病變的分期方法,而不采用TNM方法.　　組織病理學(xué)（包括變型）　　可見到與其它神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相同的結(jié)構(gòu)模式包括巢狀,小梁狀,周圍柵欄狀和玫瑰花結(jié)狀生長.也常表現(xiàn)為層狀生長而不伴有上述常見的形態(tài)模式.腫瘤細(xì)胞常小于三個靜止期小淋巴細(xì)胞的大小,具有圓形,卵圓形或梭形核,胞漿稀少,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,核仁缺乏或不明顯,細(xì)胞邊界不清,核切跡常見,核分裂數(shù)高,平均超過60/2mm2.該腫瘤定義為高級別,因此對其進(jìn)行分級并不適宜.尚未發(fā)現(xiàn)原位性病變.在較大的標(biāo)本中腫瘤細(xì)胞更大,可見散在分布的多形性腫瘤巨細(xì)胞,染色質(zhì)疏松,核仁明顯,壞死病變廣泛,細(xì)胞凋亡活躍,以及擠壓假象伴血管周圍堿性DNA殼形成（Azzopardi效應(yīng)）.　　復(fù)合性小細(xì)胞癌指與非小細(xì)胞癌相混合的小細(xì)胞癌,包括鱗狀細(xì)胞癌,腺癌和大細(xì)胞癌,少數(shù)為梭形細(xì)胞或巨細(xì)胞癌.關(guān)于復(fù)合性小細(xì)胞和大細(xì)胞癌至少應(yīng)包括10%的大細(xì)胞成分.　　免疫組化　　當(dāng)光鏡下診斷為小細(xì)胞癌時,電鏡觀察表明至少在三分之二的病例中存在直徑約100nm的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒.免疫組化研究提示大多數(shù)病例表現(xiàn)CD56,chromogranin和synaptophysin陽性.