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21 歲女性紅斑狼瘡 5 年現(xiàn)并發(fā)腎炎,治療不佳咋辦?

小兒狼瘡性腎炎?咨詢一下小兒狼瘡性腎炎.女性,21歲,有紅斑狼瘡5年,一直控制得不好,半年多前發(fā)現(xiàn)有尿蛋白,接著腳腫,最近發(fā)現(xiàn)血壓偏高130/100,一直進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,先是吃激素,又吃過紛樂。后來又靜脈注射環(huán)磷酰胺大半年,發(fā)現(xiàn)沒什么效果,又換了肌肉注射甲氨蝶呤至今也有大半年,尿蛋白依然是3+

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    何曉紅 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎較為常見,治療效果不佳可能與多種因素有關(guān),如疾病本身的復(fù)雜性、治療方案的合理性、患者的個體差異、藥物副作用及患者的依從性等。 1. 疾病本身:紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,累及腎臟時病情復(fù)雜,治療難度大。 2. 治療方案:當(dāng)前治療方案可能未完全針對個體情況,需重新評估藥物組合及劑量。 3. 個體差異:患者的基因、免疫狀態(tài)等個體差異會影響藥物反應(yīng)和治療效果。 4. 藥物副作用:長期使用激素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等藥物可能帶來副作用,影響治療。 5. 依從性:患者是否按時按量用藥、遵循醫(yī)囑調(diào)整生活方式等也會影響療效。 對于該患者,建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科進(jìn)一步完善檢查,綜合評估病情,調(diào)整治療方案,同時注意保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣,增強(qiáng)治療信心。

    2025-04-01 22:25
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于小兒狼瘡性腎炎一定要重視,你提到小兒狼瘡性腎炎你解答如下。你好,根據(jù)你描述的這個情況,你這個狼瘡腎炎的情況是比較嚴(yán)重的,血壓升高也是由于狼瘡腎炎引起的。意見建議:你這樣長期的蛋白尿,用環(huán)磷酰胺都無效的話,那就得用進(jìn)口的藥物,如驍溪,只是這個藥物比較貴?;蛘呤亲≡鹤瞿I臟穿刺,查清楚腎炎的類型再治療就比較好治療了。對于血壓的情況,需要多量幾次,如果持續(xù)高于140/90的話,那就需要吃降壓藥了。祝你健康!

    2016-01-28 07:53
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,小孩紅斑狼瘡一定要多加注意,狼瘡性腎炎多見于中、青年女性,輕者為無癥狀蛋白尿或血尿,無水腫、高血壓;多數(shù)病例可有蛋白尿、紅白細(xì)胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現(xiàn),伴有浮腫、高血壓或腎功能減退,夜尿增多較常。建議患者盡早到正規(guī)的皮膚病醫(yī)院來治療。

    2016-01-28 07:44
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    對于小兒狼瘡性腎炎一定要重視,你提到小兒狼瘡性腎炎你解答如下。診斷還是比較清楚的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡腎炎,腎性高血壓。意見建議:治療上還是要積極控制狼瘡活動,激素應(yīng)該是有效,治療是一個長期的過程。腎性高血壓,主要的還是要積極治療狼瘡腎炎,腎炎控制好了,血壓會有所下降的。目前血壓高的情況下,可以使用降壓藥物,如洛丁新,對腎炎蛋白尿也有治療作用的。如果仍伴有大量蛋白尿,低蛋白血癥及明顯水腫,可以考慮激素沖擊治療,并口服激素維持。

    2016-01-28 04:33
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    小兒狼瘡性腎炎應(yīng)長期治療小兒狼瘡性腎炎應(yīng)長期治療,有些患者甚至需要終身治療。本病有很強(qiáng)的遺傳背景,迄今為止藥物治療雖然可以很好地緩解病情,但無法徹底治愈,因此需長期用藥。有些病人因?yàn)閾?dān)心藥物副作用或聽信游醫(yī)而擅自停藥,病情往往反復(fù)。

    2016-01-27 23:25
就醫(yī)問藥

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什么是紅斑狼瘡?   紅斑狼瘡(LE)是一種全身性、慢性進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作和緩解的自身免疫性疾病,多見于15~40歲的女性,男女之比約為1:9??煞譃楸P狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、深部紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見也是最嚴(yán)重的一種類型, 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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  • 俞寶田

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

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