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溶菌性上頜竇炎是上頜竇的炎癥性疾病，多由細(xì)菌感染引起。治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、物理治療、手術(shù)治療等。 1.藥物治療：使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等，以消除炎癥。同時，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，減輕鼻腔黏膜炎癥。 2.鼻腔沖洗：用生理鹽水沖洗鼻腔，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物和病菌。 3.物理治療：如超短波透熱療法、紅外線照射等，有助于促進炎癥消退。 4.手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重、藥物治療無效的患者，可行上頜竇穿刺沖洗術(shù)或鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。 5.生活調(diào)理：增強體質(zhì)，預(yù)防感冒；避免接觸過敏原；保持鼻腔清潔。 總之，溶菌性上頜竇炎的治療需根據(jù)病情選擇合適的方法，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行規(guī)范治療，并注意日常的鼻腔護理。

不及時治療會出現(xiàn)記憶力下降,頭暈,頭痛等癥狀,一般來說徹底治療,有一段時間的恢復(fù)期之后,會恢復(fù)的,不用擔(dān)心.單純用藥效果不好,可以行上頜竇穿刺沖洗術(shù).如果多次穿刺沖洗無效,可能竇內(nèi)粘膜變性,形成息肉或囊腫,應(yīng)施行上頜竇根治術(shù),清除病變粘膜,效果較理想.平時注意預(yù)防感冒,多食用新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮.平時注意預(yù)防感冒,多食用新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮.

疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處,有時可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛,同側(cè)前額,眉根和眼球后疼痛,但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛.頭痛晨起輕,午后或久坐時加重,這主要是因為上頜竇內(nèi)經(jīng)過半天的時間,膿液平面到達(dá)自然孔開始流出,刺激開口而發(fā)生頭痛,直到臥床半小時后,則頭痛減輕.各種抗生素皆可使用.因病菌對各種抗生素有不同的抗藥性,使用前需行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,若無條件做藥敏試驗,可以加入高效廣譜抗生素.因慢性上頜竇炎,特別是牙源性者,多為厭氧菌感染,沖洗液中必須加甲硝唑和氯霉素方能達(dá)到治療目的.首先在下鼻道行1%地卡因（含腎上腺素）表現(xiàn)麻醉,再在距下鼻甲2cm處的下鼻道外側(cè)壁行1%普魯卡因浸潤麻醉,然后用骨鑿在該處鑿一粘膜骨瓣,蒂在后方,將此粘膜骨瓣轉(zhuǎn)入竇內(nèi),以防窗孔封閉.必要時可用骨銼在上,下,前方將窗孔擴大,也可切除下鼻甲遮蓋窗孔的部分,以防阻塞窗孔.

藥物療法：上頜竇穿刺沖洗術(shù)；上頜竇造瘺術(shù)；經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)；上頜竇根治術(shù)　一.上頜竇穿刺沖洗術(shù)（Antro-punctureandirrigation）上頜竇穿刺沖洗,既可用于診斷,又可用于治療.早在1887年由Mikulicz創(chuàng)用.　　1.適應(yīng)癥①有膿鼻涕史,X線鼻竇攝片顯示上頜竇區(qū)混濁者.②對亞急性和慢性上頜竇炎,可沖洗排出蓄膿,促進粘膜纖毛恢復(fù)功能,并通過穿刺針向竇腔內(nèi)注入藥物,③通過穿刺造孔,插入各種視角的上頜竇內(nèi)窺鏡,可進行活檢,攝象和錄象等.　　2.禁忌癥①7歲以下兒童忌用,因竇腔未發(fā)育成熟,小兒不合作.②血友病,白血病等血液病患者應(yīng)為禁忌.　　3.操作方法　　（1）經(jīng)自然孔沖洗法粘膜表面麻醉,用彎尖的上頜竇沖洗管插入中鼻道,約達(dá)前后深度之一半,將尖端轉(zhuǎn)向外下方,再緩慢前拉,經(jīng)過鉤竇前進入自然開孔.該孔直徑為5～7cm,長8～10mm,插入后用鹽水沖洗.鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和篩泡,鉤突肥大者,難以用該法沖洗.　?。?）經(jīng)中鼻道上頜竇內(nèi)壁膜部穿刺沖洗依前法將上頜竇沖洗管尖端朝向下鼻甲上緣的外側(cè)壁,觸之有柔軟感,然后刺入竇腔內(nèi)進行沖洗.此法優(yōu)點是不損傷鼻淚管,不損傷腭大動脈分支,因而不會引起出血.該處造孔不易封閉.　?。?）經(jīng)下鼻道穿刺沖洗行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普魯卡因粘膜下浸潤麻醉.患者最好取坐位,術(shù)者一手固定患者頭部,一手持穿刺針,置針于下鼻道近下鼻甲附著處,距下鼻甲前端后方約1cm,以45°角朝眼外眥方向穿刺,當(dāng)穿入竇腔時有突然無阻力感覺,如未穿透骨壁,可將穿刺點后移,可將穿刺點后移,或作旋轉(zhuǎn)鉆進.穿入竇腔后,抽出針芯,令患者低頭,雙手捧托彎盤,肘部抬高以防沖洗液流入袖內(nèi).接上針筒,試抽,如能抽出空氣或膿液,表示已刺入竇腔內(nèi),可注鹽水沖洗.此時患者需張口呼吸.此時患者需張口呼吸,至洗出液澄清為止.然后根據(jù)病情,排除余液,注入適當(dāng)抗生素液或甲硝唑液.沖洗完畢拔出穿刺針,用1%麻黃素棉片填塞于下鼻道內(nèi)止血,10分鐘后取出.此法優(yōu)點是成功率高,能確保針尖在上頜竇腔內(nèi).缺點是不能完全無痛,有損傷鼻淚管引起并發(fā)癥之可能,對兒童不適用.　?。?）經(jīng)尖牙窩穿刺法患者仰臥,消毒唇齦溝上方,注入含腎上腺素的1%利多卡因5ml,深達(dá)骨膜.然后將上頜竇穿刺針在眶下緣1cm處刺入上頜竇內(nèi).穿刺成功后令患者坐起,進行沖洗.此法的優(yōu)點是患者容易接受,適用于兒童患者,患者不會因精神緊張而發(fā)生昏厥.缺點是上頜竇前壁骨質(zhì)較下鼻道側(cè)壁厚,穿刺需用較大力量,有時需用骨鑿.　?。?）塑料管竇內(nèi)留置沖洗用較粗穿刺針穿透竇腔,用合適的細(xì)聚乙烯管或硅膠管長10～15cm,經(jīng)針孔插入竇腔內(nèi),將其外端用膠布固定在上唇或鼻翼上.優(yōu)點是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次沖洗,縮短治療時間,并可根據(jù)需要隨時采取竇內(nèi)分泌物行細(xì)胞學(xué),細(xì)菌學(xué)研究.　　4.沖洗用藥液為提高療效,根據(jù)情況可在生理鹽水中加入下列各類藥物：　?。?）血管收縮劑可使粘膜血管收縮消腫,有利于通氣引流,其中以0.5%阿拉明（間羥胺）效果最好,繼發(fā)性血管擴張作用輕,而且對粘膜纖毛無抑制作用.　　（2）抗生素各種抗生素皆可使用.因病菌對各種抗生素有不同的抗藥性,使用前需行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,若無條件做藥敏試驗,可以加入高效廣譜抗生素.因慢性上頜竇炎,特別是牙源性者,多為厭氧菌感染,沖洗液中必須加甲硝唑和氯霉素方能達(dá)到治療目的.　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素選用水溶液為宜,如醋酸氫化可的松,不宜用酒精溶液,以免對粘膜有刺激作用.此類藥物可使粘膜消腫,并協(xié)助抗生素發(fā)揮消炎作用.　?。?）酶類藥物能使竇內(nèi)粘稠膿質(zhì)液化,有利于排出竇外.經(jīng)驗證明,抗生素與酶類藥物合用并無禁忌.常用酶類藥有鏈球菌液酶500～5000U/ml,鏈球菌導(dǎo)酶1000U/ml,去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml.

你好,慢性上頜竇炎是一常見病.可單發(fā),但常見于多竇受累.常用的治療方法有：藥物療法：上頜竇穿刺沖洗術(shù)；上頜竇造瘺術(shù)；經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)；上頜竇根治術(shù)一.上頜竇穿刺沖洗術(shù)上頜竇穿刺沖洗,既可用于診斷,又可用于治療.早在1887年由Mikulicz創(chuàng)用.1.適應(yīng)癥①有膿鼻涕史,X線鼻竇攝片顯示上頜竇區(qū)混濁者.②對亞急性和慢性上頜竇炎,可沖洗排出蓄膿,促進粘膜纖毛恢復(fù)功能,并通過穿刺針向竇腔內(nèi)注入藥物,③通過穿刺造孔,插入各種視角的上頜竇內(nèi)窺鏡,可進行活檢,攝象和錄象等.2.禁忌癥①7歲以下兒童忌用,因竇腔未發(fā)育成熟,小兒不合作.②血友病,白血病等血液病患者應(yīng)為禁忌.二.上頜竇造瘺術(shù)（intranasal-antrostomy）此法又名上頜竇開窗術(shù),由Mikulitz于1886年創(chuàng)用.操作方法與經(jīng)下鼻道上頜竇穿行刺沖洗術(shù)相似,不同之點是在下鼻道造一窗孔,以供隨時插入導(dǎo)管進行沖洗,并有竇內(nèi)通氣,恢復(fù)纖毛輸送功能等優(yōu)點.造瘺目的不是為了引流.通過該窗孔可以插入上頜竇內(nèi)窺鏡觀察病變.三.經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)四.上頜竇根治術(shù)1.適應(yīng)術(shù)（1）慢性化膿性上頜竇炎,經(jīng)連續(xù)穿刺沖洗一個月,或竇內(nèi)注藥治療半個月,仍有膿性分泌物者.2）經(jīng)病理證實上頜竇內(nèi)有結(jié)核性炎癥或霉菌感染者.（3）經(jīng)影象學(xué)檢查證實上頜竇內(nèi)有息肉,囊腫或良性腫瘤者.（4）上頜竇內(nèi)異物.（5）牙源性上頜竇炎及上頜竇口腔漏管.（6）經(jīng)上頜竇施行其他手術(shù),如后鼻孔探查,蝶竇,蝶鞍探查,翼管神經(jīng)切斷,頜內(nèi)動脈結(jié)扎,眶減壓,眶擊出性骨折復(fù)位,腮腺移植治療萎縮性鼻炎,上頜竇癌放療前引流,翼腭窩異物取出,鼻腔側(cè)壁內(nèi)移及篩竇開放術(shù)等.疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處,有時可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛,同側(cè)前額,眉根和眼球后疼痛,但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛.頭痛晨起輕,午后或久坐時加重,這主要是因為上頜竇內(nèi)經(jīng)過半天的時間,膿液平面到達(dá)自然孔開始流出,刺激開口而發(fā)生頭痛,直到臥床半小時后,則頭痛減輕.