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慢性再障是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，治療包括藥物、輸血等。環(huán)孢素使用需注意多方面，如療效、副作用、聯(lián)合用藥等。自行處理身體不適可能加重病情，及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關鍵。
1.疾病原理：造血干細胞損傷，造血微環(huán)境異常及免疫異常導致。
2.環(huán)孢素作用：調節(jié)免疫，抑制T淋巴細胞活性，促進造血恢復。
3.用藥注意：定期監(jiān)測血藥濃度，觀察有無肝腎功能損害等副作用。
4.聯(lián)合治療：常與雄激素、造血生長因子等聯(lián)合應用。
5.生活調理：注意休息，預防感染，均衡飲食。
慢性再障治療需綜合考慮，患者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復查。

環(huán)孢素吃多少,需要根據(jù)血清環(huán)孢素濃度來確定,可能兩個人吃一樣的量,但是達到的血清血藥濃度不一樣,一般來說,環(huán)孢素濃度達到200以上比較好.

環(huán)孢素的用量一般是6mg/d.kg左右,療程一般要大于一年.當然,現(xiàn)在治療主張個體化治療,具體的用藥劑量還要根據(jù)定期檢測的造血功能恢復情況和t細胞功能回復的情況,還有個體對藥物的不良反應的耐受情況作出調整劑量的判斷.同上.

慢性再障：起病緩慢,以貧血為主要臨床表現(xiàn),出血多限于皮膚黏膜,切不嚴重,可并發(fā)感染,但常以呼吸道為主,容易控制.病程多在4年以上,甚至可長達10年之久.若治療得當,堅持不懈,大多可治愈,但也有病人遷延多年不愈.少數(shù)病人可急性發(fā)作,病情急轉直下,常與感染有關.慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血,出血和感染均較輕.臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法：　　(1)刺激造血藥物：主要是雄激素（如司坦唑醇,十一酸睪酮,達那唑,丙酸睪酮等）.雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質同化作用.其治療再生障礙性貧血的作用機制可能是增加促紅細胞生成素的產(chǎn)生,使紅系細胞對促紅細胞生成素更加敏感,加強促紅素細胞生成對造血干細胞的作用,促進紅系定向于細胞分化為原紅細胞進而增殖,成熟為紅細胞.除了對紅細胞作用外,對血小板的作用不很明顯,需要治療較長時間才有血小板的增加.這類藥物對骨髓造血組織減少較輕,進展較饅的患者療效較好,而對骨髓造血組織嚴重減少者常無效.雄激素對再生障礙性貧血的治療需要較長時間,一般不應少于6個月,最佳應用時間是持續(xù)1年～2年.但應視藥物的不良反應,如男性化,肝功能損害害等.　　(2)腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素對再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好.其機制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細血管通透性,對血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應.但腎上腺皮質激素的副作用較多,對粒細胞嚴重減少者長期使用易致嚴重感染,還可能引起胃腸道出血.腎上腺皮質激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果.　　(3)改善微循環(huán)藥物：微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細胞.常用的藥物有：①一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過興奮中樞神經(jīng),改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細胞的增殖.②莨菪類藥物.通過神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調整骨髓血液灌注,促進細胞分化成熟.　　(4)脾切除：脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史.一般認為脾臟是扣留,破壞紅細胞和血小板以及產(chǎn)生抑制性T淋巴細胞和各種抗體的主要器官.再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1／3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無效,而脾切除后則出現(xiàn)療效.但脾切除治療的許多患者的血掖學恢復不能達到正常,且要冒較大的風險,故選擇脾切除治療再生障礙貧血應嚴格掌握適應證.

慢性再生障礙性貧血環(huán)孢素一般用量為6mg每千克體重每天,就是一天用量為體重公斤重乘上6mg就是一天用量.療程一般為一年.使用時還應該個體化,應參照患者的造血功能和T細胞免疫恢復情況藥物不良反應如肝腎功能損害,牙齦增生及消化道反應等調整用藥劑量及療程.再生障礙性貧血治療一般可以分為1支持治療包括1）保護措施預防感染避免出血杜絕接觸各類危險因素如對骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物,還需必要的心理護理.2)要對癥治療1糾正貧血,血紅蛋白低于60g/L可以輸血.2控制出血,用促凝血藥如止血敏3控制感染4護肝治療如護肝片.第二要針對發(fā)病機制治療,1使用免疫抑制劑如抗淋巴/胸腺細胞球蛋白,環(huán)孢素麥考酚嗎乙酯,環(huán)磷酰胺2使用促造血治療如雄激素康立龍安雄和造血生長因子如紅細胞生成素.還可以進行造血干細胞移植

環(huán)孢菌素A(CSA)也治療嚴重型再障的常用藥物,由于應用方便,安全,其機理可能選擇性作用于T淋巴細胞亞群,抑制T抑制細胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素.劑量為10～12mg/(kg×d),多數(shù)病例需要長期維持治療,維持量2～5mg/(kg×d).對嚴重再障有效率也可達50%～60%,出現(xiàn)療效時間也需要1～2月以上.不良反應有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測,安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml.再生障礙性貧血治療包括病因治療,支持療法和促進骨髓造血功能恢復的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復輕工作.急性型預后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療.凡有可能引起骨髓損害的物質均應設法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個人衛(wèi)生和護理工作.對粒細胞缺乏者宜保護性隔離,積極預防感染.輸血要掌握指征,準備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細胞為妥.嚴重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復輸血者宜應用去鐵胺排鐵治療.