強(qiáng)直性脊柱炎與腰椎間盤突出并存，癥狀明顯，如何判斷？
強(qiáng)制性脊柱炎腰椎尖盤4-5突出，壓迫，酸？腰椎尖盤4-5突出，壓迫，酸漲麻木，脊椎后背疼，直不起來(lái)，向下彎曲疼痛，尤其是早晨起來(lái)后背僵硬疼，中間骨頭一摁就疼，感覺(jué)突出來(lái)一樣！脊椎正個(gè)骨頭咯吱響！不響不舒服！我懷疑是強(qiáng)直性脊椎炎，請(qǐng)醫(yī)生為我解答！謝謝您。
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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥都可能導(dǎo)致脊柱疼痛、僵硬等癥狀，但二者在病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等方面存在差異。需要綜合多種因素進(jìn)行判斷，如癥狀特點(diǎn)、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、家族病史等。 1.癥狀特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎多表現(xiàn)為下腰背或臀部疼痛，晨起明顯，活動(dòng)后減輕，可伴有外周關(guān)節(jié)腫痛。腰椎間盤突出癥常為腰部放射性疼痛，可伴有下肢麻木、無(wú)力。 2.體征：強(qiáng)直性脊柱炎可能有脊柱活動(dòng)受限、胸廓活動(dòng)度降低。腰椎間盤突出癥可能有直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等。 3.影像學(xué)檢查：強(qiáng)直性脊柱炎在 X 線、CT 上可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥改變，脊柱竹節(jié)樣改變。腰椎間盤突出癥在 CT 或磁共振成像（MRI）上可顯示椎間盤突出。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：強(qiáng)直性脊柱炎患者血中人類白細(xì)胞抗原 B27（HLA-B27）多為陽(yáng)性，炎癥指標(biāo)如血沉、C 反應(yīng)蛋白升高。腰椎間盤突出癥這些指標(biāo)一般正常。 5.家族病史：強(qiáng)直性脊柱炎有一定家族遺傳性。 總之，對(duì)于出現(xiàn)脊柱疼痛、僵硬等癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查等，明確診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施。
2025-03-30 19:54
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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