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36歲女患者患病4年,相關指標異常,如何治療?

脫發(fā)

患者女,36歲,患病4年,母親也有此病,昨天檢查ALT23,AST60,ALP296,GGT189,TBIL37.8,DBIL25.6,ANA陰性,AMA,SMA陰性,PCA陰性,LKM陰性,現(xiàn)在脫發(fā)嚴重,偏瘦,服用優(yōu)思氟每天服三粒,復方甘草酸二氨,雙環(huán)醇片,水飛薊賓葡甲胺片,有幾個月總膽紅素正常,其它指標幾乎差不多,請問還有什么好的治療辦法,能徹底治愈嗎

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊典秋 副主任醫(yī)師

    臨沭縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    皮膚科

    該患者患病多年,相關檢查指標異常,且有脫發(fā)、消瘦癥狀。治療需綜合考慮疾病類型、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、藥物療效及可能的并發(fā)癥等。 1. 疾病類型:首先要明確患者所患疾病的具體類型,可能是肝臟自身免疫性疾病、肝臟代謝性疾病或其他肝膽疾病。 2. 癥狀嚴重程度:根據(jù)患者的脫發(fā)和消瘦程度,評估病情對身體的影響。 3. 患者身體狀況:考慮患者的整體健康狀況,如是否存在其他基礎疾病,這會影響治療方案的選擇。 4. 藥物療效:分析當前所用藥物的效果,如優(yōu)思氟、復方甘草酸二氨、雙環(huán)醇片、水飛薊賓葡甲胺片等,是否需要調整或聯(lián)合其他藥物。 5. 可能的并發(fā)癥:警惕肝硬化、肝衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn),定期復查相關指標。 總之,對于該患者的治療,需要綜合多方面因素,在醫(yī)生的指導下進行個性化治療,并定期復查,以便及時調整治療方案。

    2025-04-01 02:11
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    本病為原因不明、慢性進行性膽汁淤積性肝病,可能與自身免疫有關。本病常與其它免疫性疾病如類風濕性關節(jié)類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存,多見于中年婦女,起病隱襲,經(jīng)過緩慢,早期癥狀輕微,病人一般情況良好,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何癥狀。,對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細了解起病的誘因及病情進展情況,有否其它免疫性疾病存在,注意與繼發(fā)性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現(xiàn)黃疸進行鑒別。皮膚、鞏膜黃染,可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑,無壓痛。原發(fā)性膽汁性肝硬化常與其它免疫性疾病如類風濕性關節(jié)類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存,多見于中年婦女,起病隱襲,經(jīng)過緩慢,早期癥狀輕微,病人一般情況良好,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何癥狀。,對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細了解起病的誘因及病情進展情況,有否其它免疫性疾病存在,注意與繼發(fā)性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現(xiàn)黃疸進行鑒別。皮膚、鞏膜黃染,可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑,無壓痛。血脂、血清膽酸,結合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉氮酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽元正?;驕p少。影像學超聲波、ERCP、CT、PTC等了解有無肝內外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。適當休息,給以高蛋白、高碳水化合物,高維生素低脂飲食,每日脂肪<40-50g為宜。補充脂溶性維生素A、D、E、K。熊去氧膽酸600-700mg/d,服藥6個月以上可改善臨床癥狀,及實驗室改變。皮質類固醇如氫化潑尼松30mg/d,口服,癥狀改善后必為10mg/d。連服1年。注意晚期患者骨病加劇及并發(fā)細菌感染。硫唑嘌呤、環(huán)孢毒素A均有效但因有腎毒,骨髓抑制應慎用。預防常識:原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種以肝內小膽管炎癥性破壞,肝內膽汁郁積為特征的慢性肝病,常伴有多種免疫學的異常,其發(fā)病可能與免疫異常有關。臨床表現(xiàn)典型者,診斷多無困難,但此時病情多屬晚期,故早期診斷是決定治療成敗的關鍵。隨著敏感檢測方法的開展,無癥狀、無黃疸的原發(fā)性膽汁肝硬化的早期診斷逐漸增多,對早期診斷有價值的檢測方法是ALP和抗線粒體抗體。確診主要靠病理組織學檢查,在診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化時,應與各種原因引起的梗阻性黃疸、病毒性毛細膽管性肝炎、藥物引起的黃疸、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病相鑒別。目前尚缺乏有效的治療方法,對原發(fā)性膽汁性肝硬化治療的主要目的在于:(1)預防和治療頑固性膽汁郁積的并發(fā)癥;(2)處理代償期肝硬化的各種表現(xiàn);(3)如有可能,實施對疾病過程的治療,但應注意藥物的副作用。伴有肝功能失代償和(或)生活質量差的病人可考慮作肝臟移植。原發(fā)性膽汁性肝硬化預防方法本病病因不明、慢性進行性膽汁淤積性肝病,可能與自身免疫有關還可能以藥物反應、感染等因素有關以下生活方式對此病有預防幫助:1、絕對禁酒(包括啤酒及米酒),少喝各種飲料,可喝熱茶。2、每天飲食保持恒定,以低鹽、低脂肪、少糖、高蛋白為好,不吃辛辣、油膩、油炸、黏硬的食物,勿暴飲暴食,并且要注意飲食衛(wèi)生,防止腹瀉。3、盡量不吃有損害肝臟的食物。4、保持運動的習慣及良好的心態(tài)

    2016-01-29 08:03
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好!原發(fā)性膽汁性肝硬化屬自身免疫性肝病范疇,對該病目前尚無特效療法,早期發(fā)現(xiàn)并應用免疫抑制劑可控制病情進展,像你這種情況可以繼續(xù)服用優(yōu)思弗,對黃疸的消退有一定治療作用,如果病情進一步發(fā)展,可考慮肝移植。

    2016-01-28 17:29
就醫(yī)問藥

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