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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、對癥支持治療等。飲食方面需注意營養(yǎng)均衡。 1. 抗結(jié)核藥物治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。這些藥物能有效殺滅結(jié)核菌，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則用藥。 2. 胸腔穿刺抽液：有助于緩解呼吸困難，減輕胸膜粘連。 3. 對癥支持治療：如有發(fā)熱，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；咳嗽嚴(yán)重時(shí)，使用止咳藥。 4. 飲食注意：多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、雞肉、蛋類等；多吃新鮮蔬菜水果，如蘋果、香蕉、橙子等，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 5. 生活調(diào)理：保證充足睡眠，避免勞累，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。

結(jié)核性胸膜炎抗結(jié)核治療的原則是早治藥物要足量和長期用藥對于結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療.建議進(jìn)營養(yǎng)豐富飲食含高蛋白高維生素飲食勿進(jìn)辛辣刺激性飲食.

結(jié)核性胸膜炎左半個胸部積水胸腔穿刺抽液及抗結(jié)核藥物治療：一般采用鏈霉素(SM)異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療.鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d肌內(nèi)注射療程2～3個月.異煙肼(INH)0.3g/d頓服利福平(RFP)0.45～0.6g/d頓服乙胺丁醇(EMB)0.75g/d頓服上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年.治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用如聽力的變化視覺的變化和肝功能等發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用.

結(jié)核、性胸膜炎抗結(jié)核治療的原則是早治藥物要足量和長期用藥對于結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療.建議進(jìn)營養(yǎng)豐富飲食含高蛋白高維生素飲食勿進(jìn)辛辣刺激性飲食.

大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病.其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀.結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱畏寒出汗乏力食欲不振盜汗.局部癥狀有胸痛干咳和呼吸困難.胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方呈銳痛隨深呼吸或咳嗽而加重.由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多幾天后胸痛逐漸減輕或消失.積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳體位轉(zhuǎn)動時(shí)更為明顯.積液量少時(shí)僅有胸悶氣促大量積液壓迫肺心和縱隔則可發(fā)生呼吸困難.積液產(chǎn)生和聚集越快越多呼吸困難越明顯甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺.結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療抽取胸液和抗結(jié)核治療.其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同.1一般治療：體溫38℃以上可臥床休息一般患者可以適當(dāng)起床活動.總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月.2胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高容易引起胸膜粘連故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液每周2～3次.首次抽液不要超過700ml以后每次抽取量約1000ml最多不要超過1500ml.如抽液過多過快可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭.若出現(xiàn)頭暈出汗面色蒼白脈搏細(xì)弱四肢發(fā)冷血壓下降等反應(yīng)立即停止抽液皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg保留靜脈輸液導(dǎo)管直至癥狀消失.如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救.胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀加速退熱.②解除肺臟和心臟血管受壓改善呼吸及循環(huán)功能.③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚.目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥.