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輸尿管損傷可能由多種原因引起，如手術(shù)創(chuàng)傷、外傷、輸尿管結(jié)石、腫瘤侵犯以及放射性損傷等。 1.手術(shù)創(chuàng)傷：在腹部或盆腔手術(shù)中，如子宮切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)等，可能會誤傷到輸尿管。 2.外傷：車禍、高處墜落等嚴重的外力沖擊，可能導(dǎo)致輸尿管破裂或斷裂。 3.輸尿管結(jié)石：較大或嵌頓的結(jié)石長時間壓迫輸尿管壁，可能造成局部缺血和損傷。 4.腫瘤侵犯：輸尿管周圍的腫瘤生長，可能侵犯輸尿管，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)和功能受損。 5.放射性損傷：在進行盆腔或腹部的放射治療時，可能會對輸尿管造成放射性損傷。 一旦懷疑有輸尿管損傷，應(yīng)及時就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保護腎功能。

輸尿管受損傷時應(yīng)盡早修復(fù)，保證通暢，保護腎臟功能。尿外滲應(yīng)徹輸尿管損傷底引流，避免繼發(fā)感染。而輕度輸尿管粘膜損傷，可應(yīng)用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管可望自行愈合。　　上段輸尿管損傷可經(jīng)腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經(jīng)傷側(cè)下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時應(yīng)注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發(fā)生困難?！　。ㄒ唬┹斈蚬芡鈧麜r如伴有其它臟器的嚴重損傷，病情危重，應(yīng)首先搶救病人生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側(cè)腎造瘺，以待二期修復(fù)輸尿管損傷?！　。ǘ┠嫘胁骞芤鸬妮斈蚬軗p傷一般不太嚴重，可以保守治療。但如發(fā)生尿外滲、感染或裂口較大者仍應(yīng)盡早手術(shù)。在施行套石時不應(yīng)使用暴力，如套石籃套住結(jié)石嵌頓，無法拉出時，可立即手術(shù)切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復(fù)發(fā)生困難?！　。ㄈ┦中g(shù)時發(fā)生輸尿管損傷，應(yīng)及時修復(fù)。如有鉗夾、誤扎時應(yīng)拆除縫線，并留置輸尿管內(nèi)支架管引流尿液。但如估計輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時應(yīng)切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術(shù)的成功，無生機的損傷輸尿管應(yīng)徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用粘膜下隧道法或乳頭法等抗逆流方法與膀胱重吻合。如輸尿管缺損段較長，吻合有困難時可游離傷側(cè)膀胱，用膀胱腰大肌懸吊術(shù)減少張力或利用管狀膀胱瓣輸尿管成形術(shù)可代替缺損的下輸尿管達盆腔邊緣（圖1）。游離傷側(cè)腎臟，牽引其向下，也可達到一定減張的效果。長段輸尿管缺損時，可考慮自體腎移植到髂窩（圖2）。如無明顯感染，一般不需保留支架，如需保留支架時最好能放置雙丁形內(nèi)支架管（圖3）。在導(dǎo)管的膀胱內(nèi)一端縫扎一絲線，在病人排尿時，該輸尿管損傷縫線隨尿流可沖出尿道。2周后牽拉絲線，拔除導(dǎo)管。如絲線不能沖出尿道外口，可經(jīng)膀胱鏡用異物鉗取出。如輸尿管與膀胱作吻合，則應(yīng)保留導(dǎo)尿管至少1周。手術(shù)野必須徹底引流，以硅膠負壓球引流最宜。如在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結(jié)扎，原則上應(yīng)爭取盡早手術(shù)。術(shù)后病人常無再次手術(shù)的條件而漏尿又常發(fā)生在術(shù)后10天左右，此時創(chuàng)面水腫，充血脆弱，修復(fù)的失敗機會較大。故無手術(shù)修復(fù)條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復(fù)。有報告結(jié)扎輸尿管后40～50天，手術(shù)解除梗阻仍使傷腎功能恢復(fù)的病例，故即使發(fā)現(xiàn)較晚，仍應(yīng)積極拯救傷腎功能。為預(yù)防手術(shù)中誤傷輸尿管，可于術(shù)前經(jīng)膀胱留置輸尿管導(dǎo)管，作為手術(shù)時的標志。以腸道替代輸尿管的手術(shù)方法并發(fā)癥較多，應(yīng)慎用。