兒童白細胞減少
六歲兒童,高燒引起白細胞減少(1900-2000)進行抗病毒治療一周后,各方面檢查都正常,已五天未有異常反應,但白細胞仍不見回升.該怎么辦?第一次問題補充:白細胞在輸液前的血常規(guī)檢查中為2000,輸液四天后的血常規(guī)檢查中為1900,血小板正常.體溫一直在36.4-36.8之間.所在醫(yī)院要輸丙球,或者做骨髓穿刺檢查．我想做骨髓穿刺檢查是在萬不得已時才選擇的，至于丙球一支四五百，要輸三支，還得先作血液九項的檢查又是二百，還全部都是自費．而目前為止，孩子究竟什么原因造成白細胞減少，醫(yī)院卻不明說．懇請大家給出出主意，還有什么別的辦法沒有?。肯戎x了?。。。?！
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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您好：根據小兒的情況看應該與服用藥物有一定的關系。繼發(fā)性粒細胞減少者應積極治療基礎疾病，中止可疑藥物或毒物接觸。根據不同的病理機制選用治療方法。1.藥物治療碳酸鋰可增加粒細胞的生成，但對慢性骨髓功能衰竭者無效。成人劑量300mg，一日三次口服，見效后減量為200mg一日二次維持2～4周。副作用可有震顫、胃部不適、腹瀉、瘙癢、水腫等，停藥即可消失。腎臟病者慎用。腎上腺皮質激素或硫唑嘌呤對免疫性粒細胞減少者有效。長期隨訪血象穩(wěn)定又無感染者一般不需服藥。2.基因重組人粒系生長因子GM-CSF和G-CSF可誘導造血干細胞進入增殖周期，促進粒細胞增生、分化成熟、由骨髓釋放至外周血液，并能增強粒細胞的趨化、吞噬和殺菌活性。G-CSF對周期性粒細胞減少和嚴重的先天性粒細胞缺乏兒童效果較好，它能加速化療引起白細胞減少的恢復，亦可用于預防強烈化療引起的白細胞減少和發(fā)熱。根據病情選用50μg/m2皮下注射每日一次或100～300μg/d皮下或靜脈內滴注。待白細胞回升后酌情減量或停藥。CSF的副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、骨關節(jié)痛等。3.抗感染治療病員一旦有發(fā)熱即應做血、尿和其它有關的培養(yǎng)，并立即給予廣譜抗生素治療。待證實病原體后再改用針對性的制劑。如未能證實病原體則廣譜抗生素的經驗性治療必須給足療程，并應注意防治二重感染，如霉菌、厭氧菌等。對急性粒細胞缺乏癥者必須給予嚴格的消毒隔離保護，最宜于置入空氣凈化的無菌室內，加強皮膚、口腔護理，以防交叉感染。粒細胞缺乏癥者抗感染治療常為搶救成功與否的關鍵。4.其他輸注濃集的粒細胞懸液曾試用于伴發(fā)嚴重感染者，但因受者體內迅速產生粒細胞抗體而難以奏效，現(xiàn)已少用。在骨髓衰竭為粒細胞缺乏的原發(fā)病因，并排除了免疫介導所致的癥狀嚴重者可考慮異基因造血干細胞移植治療。
2016-01-29 19:35
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回答4
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周家仙 副主任藥師
浙江工業(yè)大學醫(yī)院
一級
藥劑科
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你好，白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、畏寒腰酸等，易患感冒等病毒性和細菌性感染；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛等癥狀。
2016-01-29 11:08
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好：根據你的描述孩子的原因不好確定。孩子用的什么藥物？孩子現(xiàn)在可選食禽蛋類、瘦肉、奶類、豆類及新鮮綠葉蔬菜。宜清淡、易消化吸收的食物，忌高脂及辛辣刺激之品?？蛇x用人參粥、黃芪粥等食療。
2016-01-29 01:58
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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與病毒感染有關系，可以口服強力升白片。
2016-01-29 01:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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你好，白細胞減少癥,一般有頭暈,乏力,肢體酸軟,低熱等癥,可采用益氣養(yǎng)血,補腎益精等方法來治療。
2016-01-29 01:01
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