25 歲全程無痛肉眼血尿伴血塊未確診，怎么辦？
疾病:全程無痛肉眼血尿伴血塊，一直未確診！病情描述：一月前出現(xiàn)無痛全程肉眼血尿，后來住院吊維生素K止血，肉眼血尿消失！但還有鏡下血。過了一個星期尿檢正常！后來復(fù)查過幾次尿常規(guī)！每次都有紅細(xì)胞，但都在參考值內(nèi)！做了三次彩超沒發(fā)現(xiàn)腫瘤和結(jié)石！但ct平掃發(fā)現(xiàn)膀胱右后方有小點狀致密影，邊界銳利！醫(yī)生懷疑是結(jié)石或鈣化！第二天造影又沒發(fā)現(xiàn)結(jié)石！因為肉眼血尿消失醫(yī)生說做膀胱鏡意義不大，現(xiàn)在一直沒確診！曾經(jīng)治療情況和效果：住院期間阿莫西林消炎止血效果不佳，后加維生素K才控制住肉眼血尿，但肉眼血尿消失后持續(xù)了兩周鏡下血尿，后尿檢幾次都有紅細(xì)胞，但在參考值內(nèi)！其他全部正常！彩超，造影沒發(fā)現(xiàn)腫瘤和結(jié)石！希望醫(yī)生得到的幫助：我知道您是這方面權(quán)威的專家，麻煩你根據(jù)我的情況幫我分析一下！因為做了很多檢查排除了很多引起全程無痛肉眼血尿的疾??！現(xiàn)在很擔(dān)心是泌尿系統(tǒng)腫瘤！希望您能幫助我，病人和家屬都很急！因為肉眼血尿消失，醫(yī)生說做膀胱鏡意義不大！現(xiàn)階段我該做什么檢查才能排除泌尿系統(tǒng)腫瘤？希望得到您的回復(fù)！急！謝謝！（男，25）
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回答5
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高天 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
外科
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全程無痛肉眼血尿伴血塊未確診可能由多種原因引起，如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤、血管異常等。 1.泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌感染可導(dǎo)致血尿，常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.結(jié)石：包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，可引起血尿和疼痛。較小結(jié)石可通過多喝水、多運動排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。 3.腎炎：腎小球腎炎等腎臟疾病可出現(xiàn)血尿，還可能有蛋白尿、水腫等。治療包括使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。 4.腫瘤：雖然目前檢查未發(fā)現(xiàn)，但不能完全排除，如膀胱癌、腎癌等。需定期復(fù)查，必要時可行增強(qiáng) CT 或磁共振成像（MRI）檢查。 5.血管異常：如動靜脈畸形、血管瘤等，可通過血管造影等檢查明確。 總之，對于目前仍未確診的情況，應(yīng)密切觀察癥狀，定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等，同時注意休息，避免勞累和劇烈運動。若有新的癥狀出現(xiàn)，及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
2025-03-31 23:31
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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+血尿伴有血塊基本上是有由于局部的炎癥的刺激導(dǎo)致的，排除腫瘤等就要行對癥的治療，避免熬夜及上火。
2016-01-29 19:22
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，每次都有紅細(xì)胞，但是，每次都在正常的范圍內(nèi)，那么，就是沒有什么問題；您檢查了這么多，都沒有發(fā)現(xiàn)什么，可能本身沒有問題，很多的人可能一直無名原因的有潛血，現(xiàn)在也沒有肉眼血尿了，我們可以觀察看看；平時多喝水，不要太劇烈活動，不要喝酒，休息好，定時復(fù)查；如果真的擔(dān)心很厲害，我們完全可以做個膀胱鏡看看的；還是和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生結(jié)合一下
2016-01-29 18:52
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，既然你都做了許多檢查，但沒有做膀胱鏡檢查，是不科學(xué)的。雖醫(yī)生說做這個意義不大，但目前對于你來說，建議還是做個膀胱鏡檢查最好，了解一下泌尿系情況。再者看看是不是有腺性膀胱炎的可能。
2016-01-29 16:20
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你所提到的情況以及詳細(xì)的治療過程，患者最大的不確定性就是造成血尿的原因，患者臨床表現(xiàn)并不十分嚴(yán)重，一般情況下輸尿管結(jié)石以及腫瘤最容易引起血尿，你所提到的血尿與膀胱后方的致密影關(guān)系密切，所以考慮還是泌尿系統(tǒng)結(jié)石造成的，你目前沒有血尿的癥狀，建議患者密切觀察即可。
2016-01-29 14:18
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