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偏癱術(shù)后 15 天患者時清醒時不清醒伴白細(xì)胞高和發(fā)燒如何處理

癥狀;偏癱,術(shù)后15天,有時清醒有時不清醒,白細(xì)胞高,有時發(fā)燒,當(dāng)時出血60多毫升.12月6日早有點生氣

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    柯超 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)腫瘤防治中心

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    偏癱患者術(shù)后 15 天出現(xiàn)有時清醒有時不清醒、白細(xì)胞高和有時發(fā)燒的情況,可能與感染、術(shù)后并發(fā)癥、原發(fā)病灶、身體應(yīng)激反應(yīng)、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。 1. 感染:術(shù)后傷口或其他部位的感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高和發(fā)燒。需要對感染部位進(jìn)行詳細(xì)檢查,如傷口分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,明確感染病原體,選用敏感的抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。 2. 術(shù)后并發(fā)癥:如腦水腫、顱內(nèi)壓增高,可能影響意識狀態(tài)??赏ㄟ^頭顱 CT 或 MRI 檢查評估,采取脫水降顱壓治療,如使用甘露醇、甘油果糖等。 3. 原發(fā)病灶:如果原發(fā)病灶未得到有效控制,也會有此類癥狀。需復(fù)查頭顱影像學(xué),評估出血吸收情況,必要時再次手術(shù)。 4. 身體應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)創(chuàng)傷可能引起身體的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致白細(xì)胞暫時升高和體溫波動。一般通過休息、營養(yǎng)支持等方式緩解。 5. 營養(yǎng)狀況:營養(yǎng)不良會影響身體恢復(fù)和免疫功能。要保證充足的營養(yǎng)攝入,必要時給予腸外營養(yǎng)支持。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案,同時密切觀察患者的病情變化。

    2025-03-31 14:38
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    康復(fù)治療的最佳時期是在病人基本生命體征穩(wěn)定后的半年內(nèi)效果會十分明顯去康復(fù)醫(yī)院吧康復(fù)在大陸實施的比較晚可以找自己的省會城市一般都有比較有綜合勢力的康復(fù)中心也不跟你說具體訓(xùn)練治療了那里的醫(yī)生會跟你做的一般有運(yùn)動療法(簡稱PTPT里又分被動運(yùn)動和主動運(yùn)動)作業(yè)療法(簡稱OT)傳統(tǒng)療法(既針灸)綜合療法(既腦電肌肉痙攣機(jī)及中頻)語言吞咽的治療基本就這幾項沒中具體做什么作用什么不跟你做具體結(jié)實了你可以到醫(yī)院去看看多問問醫(yī)生會根據(jù)你病人的基本情況給你做一套比較完整的康復(fù)治療計劃祝福你朋友康復(fù)花費(fèi)大你最好去住個10來天半月的下點心學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)康復(fù)知識跟治療師搞搞關(guān)系(我現(xiàn)在跟我爸的治療是都是哥們了)就算回家了以后也能根據(jù)情況進(jìn)展叫他跟你制定詳細(xì)康復(fù)計劃1.剛出院時要靜養(yǎng),勤翻身---防止褥瘡.勤測血壓---防止血壓高.少食多餐---減輕心臟負(fù)擔(dān).大便要通暢---防止腹壓和顱壓升高情緒要穩(wěn)定,睡眠要充足.按時吃藥---鞏固療效.2.康復(fù)期----一般為出院后4周,應(yīng)加強(qiáng)語言和四肢的功能鍛練.3.要定期到醫(yī)院復(fù)查.

    2016-01-30 01:48
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,腦出血朮后治療,應(yīng)內(nèi)科進(jìn)行治療.一.病因治療:1.高血壓:腦出血發(fā)生后血壓升高,若血壓在185/105mmHg以下,可不必干預(yù).如收縮壓在185~220mmHg或舒張壓105~120mmHg范圍才考慮抗高血壓治療.最好采用容易控制藥量的降壓方法,靜脈滴注硝酸甘油,25mg加入500ml液體中,5-50μg/min速度滴入,當(dāng)血壓下降即減緩滴速,使血壓維持在185/105mmHg為宜.2.糖尿?。禾悄虿∈悄X出血發(fā)生的高危因素,腦出血的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān),很多腦血管病病人既往有糖尿病病史,,部分是在腦出血后首次發(fā)現(xiàn).急性期對血糖超過14mmol/L的患者,采用小劑量普通胰島素緩慢靜滴.非糖尿病患者血糖控制在正常范圍.二.一般治療:原則:防止繼續(xù)出血,控制腦水腫,防止腦疝,降低死亡率,致殘率和復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量.1.降低顱內(nèi)壓:甘露醇0.25~0.5g/kg靜點,每6小時1次;通常每天最大量是2g/kg.癥狀進(jìn)行性惡化的病人,可給予40mg速尿,但不能用于長期治療,并監(jiān)測電解后.2.臥床休息:一般應(yīng)臥床休息1~2周,避免情緒激動及血壓升高.頭抬高20~30℃,保持良好體位.3.保持呼吸道通暢和吸氧:氣道阻塞可能是急性腦出血病人的主要問題,特別是意識障礙的病人.故昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,隨時吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時行氣管切開.4.鼻飼:有昏迷或吞咽困難的病人應(yīng)該在發(fā)病后2~3天行鼻飼管營養(yǎng).5.預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時應(yīng)侈膀胱沖洗,昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染.6.昏迷病人可用安宮牛黃丸1粒,用白開水化開灌服或鼻飼,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石決明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,鉤藤30g,龜板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黃15g,竹瀝水50ml(每4小時鼻飼1次).并發(fā)癲癇小發(fā)作,腦出血后的癲癇分二類,出血后2周內(nèi)發(fā)生的稱早發(fā)性癲癇,與病灶局部缺氧有關(guān);出血發(fā)生2周后出現(xiàn)的為遲發(fā)性癲癇,可能與局部瘢痕組織形成有關(guān).腦出血后癲癇的高發(fā)生率與出血性卒中,病州位于皮質(zhì)及大腦灶有關(guān).腦出血后癲癇一般較易控制,處理上一是積極治療原發(fā)病,二是早期足量給予抗癲癇藥.如苯妥英鈉0.1gpotid;或卡馬西平片0.1gpotid.如同意我的回答,請點擊采納為答案,祝患者早日康復(fù).

    2016-01-29 20:55
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    二.一般治療:原則:防止繼續(xù)出血,控制腦水腫,防止腦疝,降低死亡率,致殘率和復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量.1.降低顱內(nèi)壓:甘露醇0.25~0.5g/kg靜點,每6小時1次;通常每天最大量是2g/kg.癥狀進(jìn)行性惡化的病人,可給予40mg速尿,但不能用于長期治療,并監(jiān)測電解后.2.臥床休息:一般應(yīng)臥床休息1~2周,避免情緒激動及血壓升高.頭抬高20~30℃,保持良好體位.3.保持呼吸道通暢和吸氧:氣道阻塞可能是急性腦出血病人的主要問題,特別是意識障礙的病人.故昏迷患者應(yīng)將頭歪向一側(cè),以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,隨時吸出口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物,必要時行氣管切開.4.鼻飼:有昏迷或吞咽困難的病人應(yīng)該在發(fā)病后2~3天行鼻飼管營養(yǎng).5.預(yù)防感染:加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時吸痰,保持呼吸道通暢;留置導(dǎo)尿時應(yīng)侈膀胱沖洗,昏迷患者可酌情用抗生素預(yù)防感染.6.昏迷病人可用安宮牛黃丸1粒,用白開水化開灌服或鼻飼,每日2次.或羚羊角粉3~6g(沖服),石決明30g.代赭石30g,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,鉤藤30g,龜板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黃15g,竹瀝水50ml(每4小時鼻飼1次).并發(fā)癲癇小發(fā)作,腦出血后的癲癇分二類,出血后2周內(nèi)發(fā)生的稱早發(fā)性癲癇,與病灶局部缺氧有關(guān);出血發(fā)生2周后出現(xiàn)的為遲發(fā)性癲癇,可能與局部瘢痕組織形成有關(guān).腦出血后癲癇的高發(fā)生率與出血性卒中,病州位于皮質(zhì)及大腦灶有關(guān).腦出血后癲癇一般較易控制,處理上一是積極治療原發(fā)病,二是早期足量給予抗癲癇藥.如苯妥英鈉0.1gpotid;或卡馬西平片0.1gpotid.

    2016-01-29 18:07
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    ,病人出現(xiàn)這樣的癥狀,醫(yī)生應(yīng)該給予相應(yīng)的治療的,自己千萬不要隨便用藥,否則后果很嚴(yán)重的.2,腦出血后病人留下的后遺癥很多,癱瘓,不能說話等等均有可能,右手有知覺,那么左側(cè)身體是不是不能動呢?3,不能說話的,可以看看病人的眼睛啊,如果清醒的話,肯定明白你的話,那么眼睛肯定可以做出相應(yīng)的反應(yīng)的,最起碼目光不是呆滯的啊!另外,一般腦出血后,病人半側(cè)癱瘓的可能性比較大,因此右手有知覺的話,右側(cè)腿應(yīng)該也有知覺,你可以看看.在醫(yī)院的話,應(yīng)該屬于神經(jīng)內(nèi)科的病人吧,精神系統(tǒng)的檢測方法很多的,專業(yè)的醫(yī)生都知道的,他們一定可以給你明確的答案的.建議:大醫(yī)院治療急性腦出血病人,病情穩(wěn)定后采用針灸+藥物的治療方法,待病情完全穩(wěn)定后,再出院,絕對不能隨便聽別人的建議.

    2016-01-29 06:36
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