全身及私密部位奇癢并有水皰該如何處理
癥狀:全身奇癢,尤其是晚上睡覺的時(shí)候,瘙癢的時(shí)候撓撓就會(huì)有小包出現(xiàn)。而且?guī)缀趺總€(gè)手指縫里都有明亮的小水皰。還有一點(diǎn)就是在龜頭上也有大概4個(gè)水泡,現(xiàn)在已經(jīng)成血痂,陰囊下面有3個(gè)鼓起來的軟包,不碰的時(shí)候沒什么,越碰越癢。我用了皮炎平,皮康王什么的,都沒有什么效果,期待醫(yī)療專家的指點(diǎn)和幫助。本人沒什么不良嗜好,只是喜歡抽煙,也從來沒有過性生活之類的事情發(fā)生,偶爾會(huì)有手淫習(xí)慣。我該怎么辦呢?現(xiàn)在每天我都沒有心思好好工作了。希望盡快得到朋友們的指點(diǎn)和幫助,盡快脫離苦海。第一次問題補(bǔ)充:這個(gè)現(xiàn)象以前從來沒有,是最近才開始出現(xiàn)的,大概2周的時(shí)間。第二次問題補(bǔ)充:這個(gè)現(xiàn)象以前從來沒有,是最近才開始出現(xiàn)的,大概2周的時(shí)間。
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回答5
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張建波 副主任醫(yī)師
牡丹江市婦幼保健院
三級(jí)甲等
皮膚科
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全身奇癢,手指縫、龜頭、陰囊出現(xiàn)異常,可能是疥瘡、濕疹、真菌感染、過敏反應(yīng)、蟲咬性皮炎等原因引起。 1. 疥瘡:由疥螨寄生引起,具有傳染性。表現(xiàn)為皮膚薄嫩部位如手指縫、手腕、腋窩等出現(xiàn)丘疹、水皰,夜間瘙癢加劇。治療常使用 10%硫磺軟膏、林旦乳膏、克羅米通乳膏等。 2. 濕疹:病因復(fù)雜,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)??沙霈F(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,伴有劇烈瘙癢。治療藥物有糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等。 3. 真菌感染:如手足癬、股癬等,可累及手指縫、陰囊等部位。表現(xiàn)為水皰、脫屑、瘙癢。常用藥物有特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等。 4. 過敏反應(yīng):接觸過敏原后可引發(fā),導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)、水皰和瘙癢。治療需避免接觸過敏原,使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥。 5. 蟲咬性皮炎:蚊蟲叮咬后可出現(xiàn)紅腫、水皰、瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,避免搔抓,以免加重病情。
2025-04-01 04:31
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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疥瘡![病因及流行病學(xué)]該病病因是疥螨,又叫疥蟲。它是恙蟲中很重要的一類,屬節(jié)肢動(dòng)物門,蜘蛛綱螨目的疥螨亞目。疥蟲有人型和動(dòng)物型之別,后者也能感染人,但由于人的皮膚不宜長久寄生,故此病情較輕,而且臨床亦少見。疥蟲生活史分蟲卵、幼蟲、稚蟲及成蟲四個(gè)時(shí)期。從蟲卵到成蟲每代約需8~12天,平均15天。卵呈橢圓形,淺黃色,大小160×100微米,通常位于雌蟲所掘的隧道內(nèi)。卵在干燥環(huán)境能生存1~2個(gè)日,而在潮濕地方生存較久。故潮濕的衣服、被褥、毛巾等偶爾也成為其寄生場所。一條雌蟲一生可產(chǎn)卵40~50個(gè),卵期為2~3天。幼蟲絕大多數(shù)是由卵孵化而來的,個(gè)別亦能在母體發(fā)育而成。其生活在隧道里,體態(tài)已和成蟲近似。幼蟲經(jīng)3~4天后脫皮發(fā)育成四對(duì)足的一期稚蟲,至此疥蟲方能區(qū)分雌雄。小型一期稚蟲2~3天后再脫皮變?yōu)樾巯x;大型一期稚蟲經(jīng)2天脫皮變成二期稚蟲,它與雄性成蟲于夜間在皮膚表面交配(并非雌雄成蟲交配),然后選擇合適部位鉆入宿主表皮內(nèi),并開始掘鑿隧道,不久再次脫皮最后才變成雌性成蟲。雄蟲交尾后很快就死去或筑一個(gè)短隧道作短暫的寄生。由此得知,雄的疥蟲僅有一稚蟲期,而雌者則有二個(gè)稚蟲期。此后,雌孕蟲在掘隧道過程中邊前進(jìn)邊排卵,每天進(jìn)行速度為0.5~5毫米,直至產(chǎn)卵完畢才死于隧道的盲端,其平均生存6~8周。人體罹患疥瘡是由于疥蟲侵入皮膚所引起。其傳染方式,最主要是直接接觸傳染,如與患者同床共睡或和病人握手;其次少數(shù)也可通過患者用過的衣服、被褥、毛巾、凳椅等間接接觸傳染。疥蟲喜好夜間活動(dòng),常受溫度影響,當(dāng)溫度在攝氏20度以下靜止不動(dòng),故在晚上睡覺之際為最易傳染的時(shí)間。疥蟲離開宿主后,在適宜溫度(25℃)和濕度(相對(duì)濕度90%)尚能生存三天,所以病人用過的物品在此期間內(nèi)仍可以傳染。本病是當(dāng)前世界一種較為廣泛流行性皮膚病。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明,疥瘡流行總的規(guī)律是30年為一周期。為何有這樣的周期?其道理尚未闡明。[臨床表現(xiàn)]本病常發(fā)于16-30歲的男女青壯年與季節(jié)無關(guān),在潮濕溫暖的南方尤為多見。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲感染,須經(jīng)4-6星期之久方能出現(xiàn)自覺癥狀,主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐,身體溫暖之際最為嚴(yán)重,通宵達(dá)旦,影響睡眠,痛苦非常。疥蟲時(shí)常侵犯皮膚較為薄弱與柔軟部位。因此皮損好于手指指縫、前臂屈側(cè)、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外,大多數(shù)不被累及。本病的皮疹表現(xiàn)為丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、疥蟲隧道等。丘疹呈淡紅色,幾乎每個(gè)患者都可見到,數(shù)目不定可疏散分布或密集成群。水皰如粟粒至綠豆大。結(jié)節(jié)損害往往在陰股部,特別是陰囊,陰莖等處尤為常見。疥蟲隧道是該病顯著的特征,對(duì)診斷具有重要意義。隧道慣發(fā)于指間、腕部屈側(cè)或男性外生殖部位。狀為細(xì)小微微彎曲略呈“S”形,長約3-12毫米的灰色或淺黑色線紋。開端復(fù)有薄痂,末處為小皰。皰內(nèi)可找到淺黃色蟲點(diǎn),此隧道乃疥蟲鉆入皮膚角層深部向前嚙吃而成的。其內(nèi)有卵、幼蟲、稚蟲、成蟲以及分泌物和蟲糞。隧道雖為特征性的皮損,但據(jù)報(bào)道成人患者也只7-13%可查到。這可能由于部位較淺,易受搔抓,局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外,病人因搔癢而常發(fā)生繼發(fā)疹,如抓痕、血痂、膿皰,重者還可發(fā)生濕疹樣改變或繼發(fā)其他化膿性皮膚病,甚至腎炎,臨床并發(fā)腎炎者,以兒童患者繼發(fā)感染者居多,故對(duì)這些患者注意尿常規(guī)變化。人們認(rèn)為,隧道是疥蟲寄生于皮膚的直接損害,其余各種皮損都是繼發(fā)疹。但也有人提出,隧道、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)等均為原發(fā)損害,其主要憑據(jù)是上述五種皮疹都可在角層內(nèi)找到病原體疥蟲。本病據(jù)臨床觀察,某些疥瘡類型甚特殊,若不加以注意,往往造成誤診,茲分述如下:一、嬰幼兒型疥瘡:本型疥瘡與成人型表現(xiàn)有差異,臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡,其傳染源容易找到,多數(shù)是從父母或保姆患疥瘡后傳染而來的。皮疹往往泛發(fā)全身,分布對(duì)稱,頭面部、掌跖常被波及,損害多為水皰或丘皰疹,常發(fā)生濕疹樣變或繼發(fā)細(xì)菌感染。疥蟲隧道于手掌或足底為多見。臨床應(yīng)引以重視,凡是嬰兒全身性發(fā)疹,狀如濕疹,且夜間躁動(dòng)、哭鬧不安者,首先要考慮疥瘡,此時(shí),應(yīng)著重參考家庭史。二、難辨認(rèn)型的疥瘡:此型緣于原先未能及時(shí)確診而局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療,雖然癥狀和體征有些改善,但本病的感染和傳播仍然在進(jìn)行中。因此造成臨床表現(xiàn)不典型,容易與其他皮膚病混淆。除此之外,如果先有皮膚病而后再感染上疥蟲,這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。三、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好型疥瘡:該型多見平素個(gè)人衛(wèi)生較講究,如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病,其臨床癥狀表現(xiàn)常較輕微,皮損既不多又不典型,疥蟲隧道陽性率最低,故給診斷帶來困難。四、結(jié)節(jié)型疥瘡:本型疥瘡國內(nèi)屢見有報(bào)告,皮疹表現(xiàn)皆為結(jié)節(jié),呈紅褐色,大小宛如黃豆或更大。好發(fā)于衣服遮蓋處,如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍,損害內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)疥蟲,屢治無效。結(jié)節(jié)不易消退,甚至長達(dá)一年以上也并不稀奇。臨床上常常被誤認(rèn)為其他皮膚病。五、揶威疥瘡(MwegianScabies):這是一種感染最嚴(yán)重的疥瘡,具有高度接觸傳染性,可在局部地區(qū)造成流行。此型多見于體質(zhì)虛弱患者,皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑、鱗屑及結(jié)痂。并發(fā)感染化膿,臭味難聞,多有甲營養(yǎng)不良病變。鱗屑及結(jié)痂內(nèi)含有大量疥蟲,一個(gè)患者可高達(dá)百萬個(gè),而尋常型一般在50個(gè)以下。六、動(dòng)物傳染型疥瘡:動(dòng)物所患疥瘡也可能傳染給人類,其中多數(shù)來源于犬。據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村病人大概有5%是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點(diǎn)是潛伏期短,皮損處難于找到隧道,病程自限,患者如不再接觸有病的動(dòng)物則可不治自愈。[實(shí)驗(yàn)室檢查]損害處若能查出疥蟲,無疑將對(duì)本病的確診具有決定意義,其檢查方法介紹如下;一、針挑法:本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道,然后于盲端處找出淡黃色蟲點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入,在其底部把蟲體挑出,置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者,多在皰邊緣處可找到蟲點(diǎn),按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。二、皮膚刮片法:挑選早期丘疹,滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上,后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數(shù)下,直至油內(nèi)出現(xiàn)小血點(diǎn)為度,最后移放到油載玻片上實(shí)施鏡檢。三、鏡檢法:在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油,以45度角入射強(qiáng)光源(高壓汞燈),隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。四、濾過性紫外線燈檢查:先于隧道皮損處涂0.1%四環(huán)素液,干后用蒸餾水棉球拭凈,然后再放在燈下照射,如隧道內(nèi)呈亮綠色熒光則陽性。[診斷]主要依靠流行病學(xué),接觸傳染史,好發(fā)部位,皮疹表現(xiàn)和自覺夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲檢查陽性為本病確診最有力的證據(jù)。[鑒別診斷]本病須要與以下疾病鑒別:一、皮膚瘙癢?。罕静∑p無原發(fā)疹,且發(fā)無定處,指間更罕見,發(fā)病常與情緒、季節(jié)、氣侯變化,內(nèi)臟疾患以及更年期障礙有關(guān)。二、丘疹性蕁麻疹:此病多見于兒童,無特殊好發(fā)部位,皮疹呈梭形風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰為其特征?;純撼J沁^敏體質(zhì),有時(shí)可伴胃腸功能紊亂。三、虱?。涸摬∈鞘铀鸬钠つw病,損害常見為繼發(fā)疹,好發(fā)于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處,且容易查到虱子及其蟲卵。[治療]一、外用療法:本病僅使用局部療法,即可奏效。最可靠是挑選有效殺蟲藥進(jìn)行治療,國內(nèi)目前常用的有:(一)硫黃:本品對(duì)疥蟲有良好殺滅作用,在我國用它治療疥瘡已有一千多年歷史,其效果切實(shí)可靠,且通常無毒副作用,是我國當(dāng)今治疥瘡的首選外用藥。該藥唯一缺點(diǎn)是有一種難聞的硫臭,有些病人為此不樂于應(yīng)用。臨床多配制成5-20%硫黃軟膏或霜?jiǎng)┩庥?。另?jù)報(bào)告用20%硫黃軟膏與5%水楊酸軟膏各半混合外搽,可望提高療效。(二)r-666:本藥是一種有效殺疥蟲劑,又稱林丹(Lindan)。多用1%r-666霜?jiǎng)硗獠氡A?-12小時(shí)后將藥洗去,一周內(nèi)不作第二次搽藥,其效果僅次于硫黃,臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意該藥吸收中毒。禁止用于嬰幼兒、兒童、孕婦以及有癲癇病史的患者。(三)優(yōu)力膚(Eurax);該藥品是一種局部殺蟲劑,而且又是一種非特異性止癢劑。其殺蟲機(jī)理為作用于蟲體的神經(jīng)系統(tǒng),最終讓其麻痹乃至死亡。國外報(bào)道,本藥殺蟲作用僅次于5%硫黃及1%r-666軟膏,而優(yōu)于25%苯甲酸芐酯霜。但其最大優(yōu)點(diǎn)是既殺疥蟲,又可制止瘙癢。此外,10-25%苯甲酸芐酯乳劑,5%滅滴靈軟膏、30%膚安軟膏以及0.1%氯菊酯乳劑等也可酌情選擇應(yīng)用。若遇結(jié)節(jié)型疥瘡、使用上述藥物外用獲效甚微。目前國內(nèi)對(duì)此型治療多采取皮質(zhì)激素局部結(jié)節(jié)注射治療、效果頗好。疥瘡局部治療常規(guī)(以10%硫黃軟膏或霜為例):1.為充分發(fā)揮外用藥作用,涂藥前應(yīng)洗熱水浴,用藥期間禁洗澡,不換衣服.2.每日早晚各搽一次外用藥,成人自頸以下遍身涂搽,好發(fā)部位應(yīng)多涂幾次,三日為一療程。3.療程結(jié)束后再洗一次熱水浴,然后更換干凈衣服,床單及被單。換下物品須用水煮或藥水(如新潔爾滅)浸泡消毒。亦可洗凈曬干放入塑料袋中停置半個(gè)月以后再用。4.本病治療后應(yīng)觀察2周,看是否復(fù)發(fā),如有復(fù)發(fā)還需重復(fù)一療程。5.家庭或集體單位中若有相同的其他患者,應(yīng)同時(shí)治療方可切斷傳染源。二、內(nèi)用療法(一)有繼發(fā)細(xì)菌感染者,須酌加用有效抗生素。(二)抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑;對(duì)瘙癢劇烈的患者,使用這類藥品,可達(dá)到止癢目的。(三)有報(bào)告,應(yīng)用滅滴靈,按每日每公斤20mg計(jì)算,分2-3次內(nèi)服,治療100例,其中45例于4-11天治愈。三、中醫(yī)中藥:對(duì)重癥型疥瘡,可配合中藥治療、以期提高療效。可選用桃紅四物湯(當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花)或石膏浮萍湯(生地、丹皮、赤芍、生石膏、甘草、浮萍、黃芩、桅子、連翹、白蘚皮、蜱衣、蒼耳子)水煎服,每日一付。四、理療:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,本病采用紫外線照射而獲滿意療效。[預(yù)療]:在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡,需要盡早隔離并給予積極治療,以防本病傳播蔓延。平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作,養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣,出差歸來最好能進(jìn)行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再應(yīng)用,以求徹底消滅疥蟲。
2016-01-29 12:59
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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freersky,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!對(duì)癥要排除過敏源,及時(shí)清潔皮膚衛(wèi)生。我來給你介紹一則成功治愈“皮膚瘙癢”的秘方:鮮韭菜與淘米水,按1:10重量配好,先泡2小時(shí)再一起燒開,去韭菜用水洗癢處或洗澡,一次見效,洗后勿用清水過身,一日一次,連洗3天可愈。如果上方還是不能解決問題,需要及時(shí)去醫(yī)院做病理檢查。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-29 09:59
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可能是濕疹啊??诜里L(fēng)通圣丸,每次9克,每日三次,西替利嗪片,每晚一片。
2016-01-29 08:39
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,我的舍友以前得過疥瘡,他的癥狀和你差不多,也是晚上癢得很厲害,而且手上也長小瘡
2016-01-29 08:00
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