35 歲女性右耳聽神經(jīng)瘤，治療方式如何選擇
女，35歲。2012年7月中上旬首次出現(xiàn)頭暈癥狀，癥狀較輕，稍有不平衡感，無眩暈。至10月初之間，偶發(fā)頭暈癥狀，不嚴重。直到10月中下旬那兩周，頭暈癥狀明顯，感覺是精神不夠，走路稍有不平衡感，稍作休息無大礙。上班面對電腦感覺頭重，眼花，脖子特別累，誤以為頸椎毛病，醫(yī)院拍頸椎X光片，無異常。8月中旬，換了新手機，右耳接聽電話感覺不清晰，誤以為手機質(zhì)量不好。持續(xù)到10月22日左右，右耳在手機里聽電話的等待音音質(zhì)及音量都發(fā)生變化，仍以為是電話問題。直到10月24晚上，出現(xiàn)耳鳴癥狀，耳朵里象一直有風吹過的聲音，轟轟響，較輕微。26日下午到醫(yī)院耳鼻喉科門診檢查，專科體查：雙耳廓大小正常，無畸形，無紅腫，外耳道無畸形，雙側鼓膜完整，光錐清晰正常，無充血腫脹，未見穿孔。雙耳256Hz音叉聽力檢查：Rinner試驗：左耳AC>BC。Schwabach試驗：右側骨導縮短。Webber試驗：骨導偏左。輔助檢查：純音測聽示右側低—中頻中度—重度感音神經(jīng)性聽力下降，左耳聽力正常。醫(yī)生初診為“右耳突發(fā)性耳聾”，建議馬上住院治療。10月27日至11月7日住院共11天。入院后常規(guī)檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、類風濕因子、胸片和心電圖未見明顯異常。入院后予以擴管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、激素等治療，并配以高壓氧5次。出院時，頭暈癥狀減輕，聽力及耳鳴無改善，耳鳴聲響比入院前加重。體查：雙耳廓大小正常，無畸形，無紅腫，外耳道無畸形，雙側鼓膜完整，無充血及穿孔。，11月1日、5日分別做了內(nèi)聽道MRI檢查及增強檢查，確診為右側聽神經(jīng)瘤，尺寸約為1.3*0.5*0.7CM。醫(yī)生囑定期復查內(nèi)聽道MRI，觀察右側聽神經(jīng)瘤有無進一度長大。，請問我的病情是否需要手術治療？能否保守治療，如中藥調(diào)理。如果真要手術，能否預約到張俊廷教授？懼怕手術后可能存在的后遺癥。
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回答3
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陳振清 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉頭頸外科
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右耳聽神經(jīng)瘤的治療方式取決于腫瘤大小、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、治療風險和患者意愿等。對于該患者的情況，需要綜合多方面因素來決定是手術治療還是保守治療。 1.腫瘤大小：目前腫瘤約為 1.3*0.5*0.7CM，若持續(xù)增大，可能更傾向手術。較小且穩(wěn)定時，保守治療可考慮。 2.癥狀嚴重程度：患者存在頭暈、耳鳴且聽力下降，癥狀嚴重影響生活時，手術可能更合適。 3.患者身體狀況：若患者身體一般情況良好，能耐受手術，手術可行性較高；反之，可能先保守治療。 4.治療風險：手術存在面癱、聽力喪失等風險。需評估患者對這些風險的接受程度。 5.患者意愿：患者對手術的恐懼程度和對保守治療效果的期望，也會影響治療選擇。 總之，右耳聽神經(jīng)瘤的治療方式需要醫(yī)生和患者充分溝通，權衡利弊，做出最適合患者的決策。保守治療可嘗試中藥調(diào)理，但效果不確切。手術治療建議選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生團隊。
2025-04-01 14:47
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議積極治療，不好怠慢，可以手術或伽馬刀治療。
2016-01-30 04:12
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好!伽瑪?shù)妒且环N創(chuàng)傷小的放射性治療,但多不能徹底根治腫瘤.手術一般創(chuàng)傷大,風險也比較大.目前有一些醫(yī)院開始微創(chuàng)的手術治療或腔鏡治療,創(chuàng)傷相對比較小. 建議你與北京天壇醫(yī)院聯(lián)系,可以在電話查詢醫(yī)院的電話號. 上述意見供你參考.
2016-01-29 16:00
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什么是聽神經(jīng)瘤? 聽神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor)是原發(fā)在聽神經(jīng)鞘膜上的腫瘤，多起自內(nèi)聽道前庭上神經(jīng)鞘膜的施萬細胞。臨床統(tǒng)計資料表明，聽神經(jīng)瘤多見于女性，男女發(fā)病之比約為2：3～1：2，好發(fā)年齡30歲～50歲。聽神經(jīng)瘤最常見的原發(fā)部位是內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細胞(schwann cell)，其中約2/3來自前庭上神經(jīng)，l/3來自前庭下神經(jīng)，起源于耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)者罕見，故又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurinoma，neurilemoma，schwannoma)。 查看全文»
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