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白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，病因復(fù)雜。治療需綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、個體差異、治療方法等。治療效果因人而異，平時的注意事項也很重要。 1. 病因：白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素、氧化應(yīng)激等有關(guān)。 2. 癥狀：皮膚出現(xiàn)大小不一、形態(tài)各異的白色斑片，可局限或泛發(fā)。 3. 診斷：通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理檢查等明確診斷。 4. 治療：外用藥物如他克莫司軟膏、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇軟膏等；口服藥物如潑尼松、復(fù)方甘草酸苷片等；光療如窄譜中波紫外線、308 準分子激光等；還可考慮表皮移植等。 5. 注意事項：避免暴曬，注意皮膚防護；保持心情舒暢，減輕精神壓力；均衡飲食，補充富含維生素和礦物質(zhì)的食物；規(guī)律作息，避免熬夜。 白癜風(fēng)的治療需要耐心和堅持，患者應(yīng)樹立信心，積極配合治療，同時注意日常生活中的護理。

上海華山醫(yī)院

治療：無特效療法。（一）維生素長期服用，如煙酸、維生素C等。（二）制斑素注射液，每次2ml肌肉注射，每日一次。(三)局部治療：利用藥物刺激局部皮膚發(fā)炎，促使色素增加。(1)30%補骨脂酊，白癜凈。(2)氮芥酒精（鹽酸氮芥5mg加95%酒精10ml）(3)斑蟊酊(4)2.5醋酸強地松龍混懸液0.5ml或1%去炎松混懸液0.5ml加1%鹽酸普魯卡因液5ml患處皮內(nèi)注射每周一次.(四)理療：小片皮損適于光化學(xué)療法.(五)中醫(yī)治療：養(yǎng)血疏風(fēng)，中和氣血，白駁丸（當(dāng)歸10克雞血藤15克防風(fēng)10克白蒺藜30克補骨脂10克赤芍10克紅花10克生地15克陳皮10克川芎10克黑豆皮15克首烏藤15克煎服。以上謹供參考?。?！

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白癜風(fēng)是皮膚頑疾，發(fā)病后影響人的美容，也給生活和工作帶來許多不便，許多患者久治不愈，造成較大的心理壓力。部分患者甚至終日承受著煩惱與痛苦的折磨。因此，人們患病后最擔(dān)心的就是治療問題，能否治愈、何種療法為好、怎樣選擇正確的治療方法、治療本病有那些藥物、治療多長時間見效、多長時間治愈？一、白癜風(fēng)究竟能否治愈白癜風(fēng)目前達到了怎樣的治療水平？能否痊愈？尚存在不同的認識，我們認為有兩種觀念是影響治療的誤區(qū)：一是夸大療效，即不分病情如何皆可治愈。這種認識往往誤使患者濫用藥物，結(jié)果療效不佳，甚至促使病情發(fā)展，貽誤了治療時機。二是否定療效，有的醫(yī)務(wù)工作者對白癜風(fēng)治療持否定態(tài)度，認為"不治之癥""不能治愈"。這種觀念又給患者造成了一定的心理負擔(dān)，尤其是青少年患者和家長都造成較大的精神壓力。對于一些疑難病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能采取對癥療法，目前西藥治療白癜風(fēng)效果不佳，歐美一些醫(yī)院拒治此病。我國醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢，采用中醫(yī)中藥或中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，經(jīng)過多年研究，使白癜風(fēng)的治療取得了突破性進展，發(fā)病早期治愈率達95%以上，中期達50%以上，晚期達30%，治療水平居世界領(lǐng)先地位。但目前不論何種療法都還不能達到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的說法缺乏科學(xué)性。所以，治療仍有許多難度，其原因在于中醫(yī)治療是運用辨證論治的方法，在治療過程中須針對病情制定相應(yīng)的治療方案，還須依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案，才能取得最佳療效。另外，醫(yī)生的責(zé)任心和病人的密切配合也是影響療效的重要因素。因此，它是一個綜合的治療過程，并沒有某種特效藥或祖?zhèn)髅胤侥軌虿环植∏閷⒒颊呷恐斡?。作為患者即要認識本病的難治性，又要樹立治愈的信心。病后要保持心態(tài)穩(wěn)定，克服盲目急躁情緒，防止濫用藥物，多方咨詢，反復(fù)比較，針對自已的病情選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果首次治療獲得明顯療效，便為痊愈打下了良好的基礎(chǔ)，尤其是早期發(fā)病者，經(jīng)過及時恰當(dāng)?shù)闹委熅色@得痊愈。許多患者關(guān)心愈后是否復(fù)發(fā)，據(jù)我們臨床隨訪觀察：痊愈后復(fù)發(fā)率僅為0.5%。二、常用治療方法簡介目前治療白癜風(fēng)方法較多，以下是我們臨床工作中的一點體會。（一）紫外光(含日光)照射法紫外光在光譜上位于紫色光的外側(cè)，也叫紫外線。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理論上能增加色素細胞的光敏反應(yīng)，促使色素細胞制造更多的黑色素，是一種傳統(tǒng)的治療方法。目前，仍有書刊資料介紹使用。據(jù)我們臨床觀察，此法對本病治療并無益處，原因有兩點：（1）過量的紫外光能對人體造成損傷；（2）人體患病后對紫外光的抵御能力下降。所以我們認為白癜風(fēng)患者應(yīng)減少或避免紫外光的照射。人體每天都或多或少從陽光中接受一定量的紫外光照射，對正常人體組織并無損害，這是因為人的體表有完整的保護機制，其中，色素細胞制造分泌黑色素以抵御紫外光輻射、保護機體免受損傷就是重要的自我保護功能。當(dāng)光照時間延長，光照量增強，色素細胞即呈代償性生理反應(yīng)，根據(jù)光照時間和光線強弱相應(yīng)的增加黑色素的制造量，皮膚便明顯增黑，以阻擋、減弱紫外光對體表的輻射，保護機體組織(也保護色素細胞自體)不受損傷?；疾『蟮臋C體與正常完全不同，體表的某些色素細胞大多處于不同程度的損傷狀態(tài)，其功能減弱甚至喪失，保護功能受到了破壞，而紫外光療法非但不減少反而增加光照量，必然給色素細胞增加工作負荷而加重色素細胞的損傷，同時也給其它組織細胞造成較重損傷。臨床所見紫外光照射后，局部皮膚紅腫、起泡反應(yīng)即是皮膚及皮下組織嚴重受損傷的表現(xiàn)。有時臨床也能見到增加光照后白斑周圍皮膚黑色加深，或白斑中心出現(xiàn)少量色素島，這是由于部分色素細胞還有一定的代償功能，呈暫時性代償反應(yīng)。但隨著光照時間延長，強度增大，色素細胞損傷加重，便失去了制造黑色素的功能，白斑周圍及中心的黑色素逐漸消退，白斑面積擴大，白色加深，甚至引發(fā)病情迅速擴散。有人認為"黑斑色素褪去，顯露白斑是病情轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)"，值得商榷。我們認為色素褪去，皮損擴大，說明色素細胞受損后脫失的越來越多，色素制造量越來越少，是病情加重的表現(xiàn)。此外，白癜風(fēng)的治療是長期的過程，長期的紫外光照射還有誘發(fā)細胞畸變，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。所以我們認為紫外光療法不宜用于白癜風(fēng)的治療。（二）免疫調(diào)節(jié)療法經(jīng)醫(yī)學(xué)研究和臨床觀察證明，本病的發(fā)生發(fā)展都與免疫功能失調(diào)有關(guān)，但臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑治療未見明顯療效。免疫功能失調(diào)是一個非常復(fù)雜的生理病理過程，免疫缺陷、免疫功能低下，免疫反應(yīng)過強等均可導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。哪種免疫因素與本病有關(guān)尚不明了，目前常用的免疫調(diào)節(jié)劑類藥物（如轉(zhuǎn)移因子、小牛胸腺肽等），通常用于免疫力低下而發(fā)生的感染性疾病，療效較顯著，對本病的治療還處于觀察研究階段?？诜惞檀技に仉m有一定的療效，但長期使用副作用較大，停藥后又易發(fā)生"反跳現(xiàn)象"，反而加快病情發(fā)展，臨床一般也不用于常規(guī)治療。（三）補充微量元素有研究者認為，微量元素缺乏或比例失調(diào)是本病發(fā)病的原因。人體生理活動需多種微量元素的參與，哪種元素缺乏或哪些元素之間比例失調(diào)與本病有關(guān)，目前尚未完全清楚。因此，微量元素的補充治療沒有確切理論依據(jù)，臨床試用銅、鋅等元素補充治療，療效并不明顯。但據(jù)我們臨床觀察，偏食少兒發(fā)病率高，且與相同病情的患兒比較治療效果差，糾正偏食后能提高療效，說明本病與營養(yǎng)素缺乏（包括微量元素缺乏）有關(guān)。（四）制斑素與補骨脂酊療法制斑素針劑是中藥補骨脂提取而成，用以肌肉注射。對早期發(fā)病者治愈率約1~2%，有效率在30%以上。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成，外涂有一定療效，單獨使用痊愈者少見。（五）敏白靈敏白靈原產(chǎn)于法國，有內(nèi)服片劑和外涂酊劑，可以同時使用，亦可單獨使用，同時使用效果優(yōu)于單獨使用。治愈率約1.5%；有效率約30%。此藥副作用較大，內(nèi)服對肝、腎及消化系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良反應(yīng)，停藥后也會發(fā)生"反跳現(xiàn)象"。外涂藥局部反應(yīng)較大，多數(shù)患者涂后局部紅腫、起水泡，個別患者起水泡后皮損消退治愈，但多數(shù)患者于起水泡后皮損反而擴大，導(dǎo)致病情發(fā)展。如用法不當(dāng)，涂用半月后即會給皮膚造成不同程度的損傷，2個月以上會發(fā)生皮膚"老化、纖維化"反應(yīng)。一旦發(fā)生皮膚老化、纖維化反應(yīng)，再應(yīng)用其它方法治療很難奏效。所以，對本藥要慎用，更不應(yīng)涂藥后照紫外光，否則會加重皮膚的損傷。（六）其它進口類藥物近幾年,有些患者使用美國、日本等進口藥物（如白靈素針）。據(jù)美、日、法等國外患者介紹，目前國外對白癜風(fēng)的治療沒有好方法，多數(shù)醫(yī)院拒絕為患者治療，一些患者因此而來中國求醫(yī)。有一個時期某些廣告稱白靈素針劑"三針見效、七針治愈"。有的醫(yī)院用白靈素針的同時配合外涂白癜凈，有些病人單獨外涂白癜凈也可取得較好療[1]附錄二﹒衛(wèi)生常識效。因此，兩藥并用很難比較觀察何藥產(chǎn)生療效。據(jù)眾多使用者介紹，未見單獨使用白靈素針獲痊愈者。如果真有特效，美國本國為何不用，而將其賣給中國，而美國患者又來中國治療呢？所以，對進口類藥物也要反復(fù)咨詢，細心觀察比較后再選用。（七）針灸療法從理論上講，針灸可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，增強免疫力。但臨床觀察其療效與理論并不完全一致，有些病人針灸治療后反而促進病情發(fā)展，分析原因，可能是患者對針灸有恐懼感，致精神緊張所致。因此，針灸治療不能千篇一律，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇使用，對針灸有恐懼感的患者，尤其是少兒不宜選擇針灸療法。另外，切不可使用直接損傷皮膚的一些療法，如梅花針、火針或直接用火器灼傷皮膚等。因本病皮膚受損后會發(fā)生"同形反應(yīng)[1]"，導(dǎo)致病情發(fā)展。嚴重者局部形成瘢痕組織，成為永久性損傷。（八）自體表皮細胞移植本法是針對白癜風(fēng)皮損區(qū)色素細胞數(shù)量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(qū)(白斑區(qū))，以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量，促使病損區(qū)色素細胞恢復(fù)。本法最早由美國Kiistala于1964年報道，移植方法是用單純負壓吸引發(fā)泡法。我國20世紀80年代開始在上海醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)臨床試用。單純負壓吸引發(fā)泡需時長，取皮面積小，不利于本法的普及。1995年，山東大學(xué)白癜風(fēng)研究所與山東工業(yè)大學(xué)聯(lián)合研制出PFJ-ⅠA型自體表皮細胞移植治療儀，后又由山東工業(yè)大學(xué)相繼研制出PFJ-Ⅰ型、BLY-Ⅱ型等改進型。本機的特點是對移植的表皮施以負壓吸引發(fā)泡，同時施以加溫，在負壓和加溫的雙重生物物理作用下分離表皮，壓力與溫度自行控制、穩(wěn)定性好，表皮分離速度快(60~90分鐘)，分離層次準確，泡皮均勻一致，不形成瘢痕，分離面積大，最大一次總共可分離表皮15.7cm2。操作簡便易于普及，至此,推進了我國自體表皮細胞移植術(shù)的開展應(yīng)用，使我國自體表皮細胞移植術(shù)達到了世界領(lǐng)先水平。我們在中藥治療的基礎(chǔ)上，配合自體表皮細胞移植術(shù)使總治愈率由原來的35.8%上升為57%。治愈病人中皮損面積最小者只施術(shù)1次，移植泡皮5個(每個0.5cm2)；面積最大者施術(shù)22次，移植泡皮602個，約占體表面積1/10，每次移植最大面積為64個泡皮。據(jù)我們臨床體會，藥物治療效果好，移植皮片成活率高，藥物治療無效，移植術(shù)療效也不顯著。對散發(fā)性、泛發(fā)性、肢端性患者必須先以藥物治療，待病情好轉(zhuǎn)、皮損面積縮小后方可施術(shù)，否則治療無效，甚至發(fā)生"同形反應(yīng)"。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術(shù)最佳時機，過早施術(shù)色素細胞成活率低，過晚則延長治療時間。由于涂擦外用藥方法不當(dāng)致"皮膚老化、纖維化"施術(shù)效果不佳，不宜施術(shù)。此外，位于胸骨區(qū)、手指、眼周及瘢痕體質(zhì)者施術(shù)磨削時要慎重，嚴格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。三、如何選擇治療方案（一）反復(fù)咨詢1、咨詢正在治療中的患者俗話說"同病相憐"，患者間的互相交流最能反應(yīng)真實情況，發(fā)病后不要急于求治，先向治療中的患者咨詢，正在治療的患者要認真的向咨詢者介紹治療體會，幫助選擇治療方法。2、向已愈患者咨詢發(fā)病初期，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，使首次治療即取得最佳療效，對愈后至關(guān)重要。如多次治療失敗，可能會成為久治不愈的頑癥。患病后應(yīng)面對現(xiàn)實，保持正常的心態(tài)，積極主動的尋訪已愈患者。掌握多方面有關(guān)治療信息，反復(fù)斟酌比較，而后，針對自已的病情選擇治療方案，避免礙于情面不加咨詢的盲目求治。在臨床工作中常遇到兩種怪現(xiàn)象：一是少兒發(fā)病后家長恐被人知而行"保密治療"。二是患者尋訪到已愈患者向其咨詢時，治愈者卻矢口否認曾患過此病，并拒絕提供治療信息。結(jié)果，使許多患者因選擇方法不當(dāng)而盲目用藥，導(dǎo)致病情發(fā)展?；疾『蠖喾綄ぴL咨詢，獲得及時恰當(dāng)?shù)闹委煟辜膊≡缬菍ψ约贺撠?zé)。己愈患者曾遭受病痛折磨，對新患者更應(yīng)有同情感，理應(yīng)給予熱情幫助。經(jīng)了解患者不愿互相交流的原因是少數(shù)人對本病有偏見，誤認為有傳染性或遺傳性，怕影響自已的聲譽而懼怕人知。此病無傳染性，遺傳機率很低，應(yīng)消除顧慮。不要因虛榮心而貽誤治療時機，造成終身不愈將悔恨一生。3、向醫(yī)院咨詢治療方法目前市場流通的商品藥，除西藥外還有多種中成藥，如白癜風(fēng)丸、白蝕丸、白癜風(fēng)膠囊等。單用某一種藥物治療效果均不顯著。各?？漆t(yī)院多采用自制經(jīng)驗方，批準文號是"非標準制劑號"。此類制劑原由各市，現(xiàn)由省市兩級藥管部門批準。省市藥管部門官員比較接近和了解臨床的實際情況，批復(fù)周期短、耗資少，各醫(yī)院臨床靈活運用自制的經(jīng)驗方治愈了許多疑難病癥，目前不足之處是仍需針對不同病情采取綜合治療措施，醫(yī)生需依據(jù)病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案，還需在治療過程中依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案，因此，各醫(yī)院療效有所差別?；颊咴谥委熐翱啥嘧邘准裔t(yī)院進行咨詢，咨詢應(yīng)有重點，以療效為主，如有效率、治愈率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前后照片，但須注意，真實照片成像清析，能觀清皮膚的紋理、毳毛（汗毛）及毛孔等微細結(jié)鉤，皮損邊緣呈多形性不規(guī)則型。涂改過的圖片其顏色邊緣及形態(tài)結(jié)構(gòu)均較呆板、生硬或成像不清晰，能看出涂改后的痕跡，按照上法觀察，不論怎樣修改均可與原照相鑒別。文字資料應(yīng)記載患者姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、診斷及治療過程，住址和聯(lián)系電話等。經(jīng)過多方面咨詢，將多種信息與療法反復(fù)比較、分析，便可針對自己的病情篩選出較恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。（二）觀察療效1、初見效期：初見效的臨床表現(xiàn)是，白斑自周邊向內(nèi)縮小，白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊不清是病情發(fā)展的表現(xiàn))，略黑于正常皮膚，白斑內(nèi)出黑點(色素島)。如方法恰當(dāng)，65%患者1個月見效；85%以上2~3個月見效；見效時間超過3個月以上者是極少數(shù)。2、明顯見效期：黑點增大融合成片，小片白斑消失，大片白斑顯著縮小。3、治愈；白斑完全消退，白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色，完全恢復(fù)正常膚色需3個月以上。4、無效：如治療3個月以上病情無好轉(zhuǎn)為無效，應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。治療期間應(yīng)每月由主治醫(yī)生面診一次，詳細觀察病情，以做到對癥用藥。如因路遠不能按月面診，應(yīng)每1~2月拍一次患部照片供醫(yī)生觀診。還要經(jīng)常以電話(每月至少一次)或書信向醫(yī)生介紹病情變化及用藥后的反應(yīng)。如能做到醫(yī)患密切配合，重癥患者有時也能出現(xiàn)較好的效果。（三）治愈時間治愈時間受六個方面因素影響：1、發(fā)病時間：早期發(fā)病(3個月內(nèi))約3~10個月痊愈，平均7個月；中期病人(發(fā)病時間4個月~3年)6個月~2年痊愈，平均1年半；晚期病人(4年以上)1~4年痊愈，平均2年。我院統(tǒng)計2597例患者，不同發(fā)病時間的治愈率為：早期95%，中期57%，晚期33%。2、皮損面積大小：皮損為米粒至指甲大、呈局限點片狀分布，治愈時間約3~10個月；周身只有一片、面積為手掌大小，治愈時間約8~14個月；面積為2~3個手掌大治愈時間約10~16個月；面積較大、周身多片分布，2~4年治愈。3、皮損的部位：面部見效快，易于治愈。依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢關(guān)節(jié)、手足、粘膜部位療程長，治愈率低。頭部毛發(fā)變白、黑白相間者易于轉(zhuǎn)黑，全白者較難治愈。眉毛白者易于治愈，睫毛白者較難恢復(fù)正常色。4、年齡：青少年兒童療效優(yōu)于中老年人，但早期發(fā)病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。5、個體差異：生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別，偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢，療程長；保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定者療效優(yōu)于長期精神緊張、心情憂郁、失眠等神經(jīng)精神功能紊亂者；肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。6、皮損類型：局限性小面積治愈率可達96%；神經(jīng)節(jié)段型治愈率可達98%，但此型見效慢，治療時間長，最長9個月見效，面積大病情重者需治療2~3年方能治愈。此型因皮損區(qū)色素細胞完全脫失，欲求痊愈必須配合自體表皮細胞移植術(shù)；散發(fā)性皮損面積大者，分布于關(guān)節(jié)、四肢、手足者，病情不穩(wěn)定，較難治愈；泛發(fā)性，最難治愈，痊愈率5%以下。