縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多處復(fù)發(fā)，如何確定耐藥？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：縱膈淋巴結(jié)核手術(shù)切除后服四聯(lián)藥一年半，右鎖骨又長(zhǎng)了個(gè)硬塊，二次手術(shù)后服四聯(lián)加左氧一年，左耳后長(zhǎng)了個(gè)黃豆大小的硬塊，想知道做什么檢查能確定耐藥二次手術(shù)后，做藥敏沒有成功）:
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鐘衛(wèi)權(quán) 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多次出現(xiàn)新的硬塊，確定是否耐藥較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查，包括結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查、血液檢查等。 1.結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：這是確定耐藥的金標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)可能因樣本采集、培養(yǎng)條件等因素導(dǎo)致不成功。 2.影像學(xué)檢查：如胸部 CT、頸部 B 超等，可觀察病灶的形態(tài)、大小、位置及周圍組織情況。 3.分子生物學(xué)檢測(cè)：如基因檢測(cè)，能快速檢測(cè)結(jié)核菌的耐藥基因。 4.病理學(xué)檢查：對(duì)新長(zhǎng)的硬塊進(jìn)行穿刺或切除活檢，通過病理分析判斷病變性質(zhì)及是否耐藥。 5.血液檢查：包括血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白等，有助于了解炎癥情況。 總之，對(duì)于縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后的疑似耐藥情況，需要綜合運(yùn)用多種檢查方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)來明確。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估和診斷。
2025-04-02 08:08
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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淋巴結(jié)核的治療1.一般治療;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。2;抗結(jié)核治療;常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。3．局部治療;已形成膿腫或瘺管者，可通過局部抽膿、沖洗，再注入抗結(jié)核藥物。4．免疫療法;可用轉(zhuǎn)移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。5．手術(shù)切除;對(duì)少數(shù)較大的孤立性淋巴結(jié)可采取手術(shù)切除。6.中醫(yī)治療：活血散瘀的中藥。
2016-01-29 21:33
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