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60 歲男性直腸癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移如何治療

患者信息:男60歲上海徐匯區(qū)病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):禁食狀態(tài)下,靜脈注射18F-FDG。兩側(cè)胸廓對(duì)稱,前上縱隔略右偏。兩肺左右葉見(jiàn)多發(fā)大小不一圓形結(jié)節(jié)和腫塊影,大者長(zhǎng)徑位于右肺下葉后基底段,長(zhǎng)徑約6.3CM,其內(nèi)見(jiàn)液壞壞死,邊緣FDG攝取增高,平均SUV=4.1,最大SUV=4.8。與兩肺野內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)異常。右側(cè)胸腔積液。兩側(cè)胸膜未見(jiàn)增厚。肺門及縱隔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。心肌FDG呈正常生理攝取。肝臟形態(tài)大小正常,肝右后葉見(jiàn)一圓形低密度影,長(zhǎng)徑約6.3cm,內(nèi)部見(jiàn)液化壞死,邊緣FDG攝取增高,平均SUV=4.4,最大SUV=5.5。余肝實(shí)質(zhì)密度均勻,未見(jiàn)異常密度影,F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)異常。直腸癌切除術(shù)后,吻合口見(jiàn)金屬線影,未見(jiàn)異常軟組織影,F(xiàn)DG未見(jiàn)異常攝取。胃壁及小腸腸壁未見(jiàn)明顯增厚及異常密度影,F(xiàn)DG呈生理性攝取。腹腔及腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。S1椎體骨質(zhì)破壞,以成骨性破壞,F(xiàn)DG攝取增高,平均SUV=3.9,最大SUV=4.3。頸胸腰椎椎體邊緣骨質(zhì)增生,L4/5椎間盤輕度突出,F(xiàn)DG未見(jiàn)異常攝取。診斷意見(jiàn):直腸癌術(shù)后,目前術(shù)區(qū)未見(jiàn)明確復(fù)發(fā)征象。兩肺血行轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移;骶骨轉(zhuǎn)移;伽瑪?shù)吨委熀蟛≡頕DG攝取增高,考慮仍有腫瘤活性。想得到怎樣的幫助:接下來(lái)應(yīng)該采取怎樣的積極治療,請(qǐng)不要說(shuō)提高生命質(zhì)量的話,叩首。曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史:07年5月行直腸癌切除術(shù),08、09年針對(duì)肺、肝部病灶行伽瑪?shù)?。至今進(jìn)行過(guò)三個(gè)療程的化療。病人狀態(tài)一直很好,最近腰部酸痛,夜不能寐。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    鄒和建 主任醫(yī)師

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕職業(yè)病科

    對(duì)于這位 60 歲男性直腸癌術(shù)后出現(xiàn)兩肺血行轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骶骨轉(zhuǎn)移的情況,治療方案需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤的特點(diǎn)等。一般包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和對(duì)癥治療等。 1. 化療:常用的化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等,可以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。 2. 放療:針對(duì)轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行局部放療,有助于控制腫瘤進(jìn)展,緩解癥狀。 3. 靶向治療:如貝伐珠單抗,通過(guò)抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。 4. 免疫治療:例如帕博利珠單抗,能激活自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。 5. 對(duì)癥治療:對(duì)于腰部酸痛等癥狀,可給予止痛藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等緩解疼痛。同時(shí),要注意營(yíng)養(yǎng)支持,保證患者的身體機(jī)能。 總之,對(duì)于該患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的綜合治療方案,并密切觀察治療效果和不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療策略。

    2025-04-02 00:41
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    病情分析:你好,癌癥是世界難題,尤其是中晚期,治愈率很低。中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的。因此,晚期的腫瘤患者選擇中草藥來(lái)對(duì)癥對(duì)病進(jìn)行治療為好。

    2016-01-30 11:27
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好!從你的影像報(bào)告中可以確定是一種晚期癌癥。但原發(fā)的部位需要結(jié)合相關(guān)檢查才能確定。如果是直腸癌的轉(zhuǎn)移,首先應(yīng)該出現(xiàn)腹部的淋巴結(jié)及肝的多發(fā)轉(zhuǎn)移。但檢查的結(jié)果來(lái)看,卻是肺多發(fā)轉(zhuǎn)移,而肝只有一個(gè)病灶。這種情況一般需要做腫瘤的酶標(biāo)檢查,可以幫助分析和判斷是什么腫瘤。從檢查的情況,要考慮是肝癌的肺轉(zhuǎn)移的可能。重點(diǎn)查一下AFP(甲胎蛋白)及CEA(癌胚抗原)。另外其它的一些也有參考意義如CA199,CA125等。因?yàn)榉蝺?nèi)是多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,一般只有進(jìn)行化療,而化療的方案需要判斷是什么類型的腫瘤(不同癌細(xì)胞的化療方案不同)。對(duì)于肝的病灶,可以考慮介入栓塞治療。因?yàn)椴∪艘呀?jīng)肺多發(fā)轉(zhuǎn)移,基本可以確定是晚期,因此治療也只有控制,并不能徹底治愈。

    2016-01-30 08:17
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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