60 歲男性直腸癌術后多發(fā)轉移如何治療
患者信息：男60歲上海徐匯區(qū)病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG。兩側胸廓對稱，前上縱隔略右偏。兩肺左右葉見多發(fā)大小不一圓形結節(jié)和腫塊影，大者長徑位于右肺下葉后基底段，長徑約6.3CM，其內見液壞壞死，邊緣FDG攝取增高，平均SUV＝4.1，最大SUV＝4.8。與兩肺野內未見異常密度影，F(xiàn)DG代謝未見異常。右側胸腔積液。兩側胸膜未見增厚。肺門及縱隔未見明顯腫大淋巴結影。心肌FDG呈正常生理攝取。肝臟形態(tài)大小正常，肝右后葉見一圓形低密度影，長徑約6.3cm，內部見液化壞死，邊緣FDG攝取增高，平均SUV=4.4,最大SUV＝5.5。余肝實質密度均勻，未見異常密度影，F(xiàn)DG代謝未見異常。直腸癌切除術后，吻合口見金屬線影，未見異常軟組織影，F(xiàn)DG未見異常攝取。胃壁及小腸腸壁未見明顯增厚及異常密度影，F(xiàn)DG呈生理性攝取。腹腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結。S1椎體骨質破壞，以成骨性破壞，F(xiàn)DG攝取增高，平均SUV＝3.9，最大SUV＝4.3。頸胸腰椎椎體邊緣骨質增生，L4/5椎間盤輕度突出，F(xiàn)DG未見異常攝取。診斷意見：直腸癌術后，目前術區(qū)未見明確復發(fā)征象。兩肺血行轉移，肝轉移;骶骨轉移;伽瑪?shù)吨委熀蟛≡頕DG攝取增高，考慮仍有腫瘤活性。想得到怎樣的幫助：接下來應該采取怎樣的積極治療，請不要說提高生命質量的話，叩首。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史：07年5月行直腸癌切除術，08、09年針對肺、肝部病灶行伽瑪?shù)?。至今進行過三個療程的化療。病人狀態(tài)一直很好，最近腰部酸痛，夜不能寐。
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回答3
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鄒和建 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
三級甲等
風濕職業(yè)病科
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對于這位 60 歲男性直腸癌術后出現(xiàn)兩肺血行轉移、肝轉移、骶骨轉移的情況，治療方案需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤的特點等。一般包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和對癥治療等。 1. 化療：常用的化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等，可以抑制腫瘤細胞生長。 2. 放療：針對轉移病灶進行局部放療，有助于控制腫瘤進展，緩解癥狀。 3. 靶向治療：如貝伐珠單抗，通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。 4. 免疫治療：例如帕博利珠單抗，能激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。 5. 對癥治療：對于腰部酸痛等癥狀，可給予止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解疼痛。同時，要注意營養(yǎng)支持，保證患者的身體機能。 總之，對于該患者的治療需要多學科協(xié)作，根據(jù)患者的具體情況制定個體化的綜合治療方案，并密切觀察治療效果和不良反應，及時調整治療策略。
2025-04-02 00:41
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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病情分析：你好，癌癥是世界難題，尤其是中晚期，治愈率很低。中醫(yī)認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的。因此，晚期的腫瘤患者選擇中草藥來對癥對病進行治療為好。
2016-01-30 11:27
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好！從你的影像報告中可以確定是一種晚期癌癥。但原發(fā)的部位需要結合相關檢查才能確定。如果是直腸癌的轉移，首先應該出現(xiàn)腹部的淋巴結及肝的多發(fā)轉移。但檢查的結果來看，卻是肺多發(fā)轉移，而肝只有一個病灶。這種情況一般需要做腫瘤的酶標檢查，可以幫助分析和判斷是什么腫瘤。從檢查的情況，要考慮是肝癌的肺轉移的可能。重點查一下AFP（甲胎蛋白）及CEA（癌胚抗原）。另外其它的一些也有參考意義如CA199，CA125等。因為肺內是多發(fā)轉移灶，一般只有進行化療，而化療的方案需要判斷是什么類型的腫瘤（不同癌細胞的化療方案不同）。對于肝的病灶，可以考慮介入栓塞治療。因為病人已經肺多發(fā)轉移，基本可以確定是晚期，因此治療也只有控制，并不能徹底治愈。
2016-01-30 08:17
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