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總膽紅素和直接膽紅素偏高，乙肝五項 1、3、5 陽性，提示可能存在乙肝病毒感染且肝功能有一定異常。需要綜合多方面因素判斷病情嚴重程度和治療方案，包括病毒復制水平、肝臟損傷程度、癥狀表現(xiàn)、個人身體狀況等。 1. 乙肝五項 1、3、5 陽性：這通常被稱為“大三陽”，意味著病毒復制活躍，傳染性相對較強。 2. 膽紅素偏高：可能是肝細胞受損，膽紅素代謝異常。 3. 病毒復制水平：HBV-DNA 測量結(jié)果為 1.403×10 的 4 次方，提示病毒有一定量的復制。 4. 肝臟損傷程度：還需進一步檢查肝功能其他指標、肝臟 B 超或肝穿刺活檢等，以明確肝臟的炎癥、纖維化程度。 5. 癥狀表現(xiàn)：有無乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀也很重要。 6. 個人身體狀況：年齡、基礎(chǔ)疾病等會影響治療決策。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的檢查結(jié)果不能確切判斷病情的嚴重程度和是否需要立即治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生綜合評估后制定個體化的治療方案。治療方案可能包括抗病毒治療（如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定）、保肝治療（如復方甘草酸苷、水飛薊素）等。同時，要注意休息，避免勞累、飲酒和使用肝損傷藥物，定期復查。