54 歲男性多年胸膜積水，包裹如何處理
患者，男，54歲。1989年患胸膜積水住院治療。先后在湖南長沙某醫(yī)院抽水三次，差不多每四個月一次。出院后打針吃藥三年。后沒有復(fù)查病情。2004年發(fā)現(xiàn)病情有變。（在胸腔里有一包裹，直徑18cm左右。里有積水）。2004年農(nóng)歷十二月份抽水一次，醫(yī)生說沒有抽盡，那一次抽了約有900MM左右。于2005年的正月十五又去抽了一次，約計有300--400MM左右。2005年農(nóng)歷十二月初又一次去醫(yī)院抽水，這一次抽也積水約計有1200--1300MM左右?，F(xiàn)在隔一段時間就會有積水。眾多醫(yī)生都說這個積水現(xiàn)在只是抽水已經(jīng)不能解決病情了。打針吃藥已不管用了。想今年年底到醫(yī)院動手術(shù)摘除這個有積水的包裹。請問各位專家，這個胸膜積水（包裹）是不是一定要動手術(shù)摘除嗎？會不會有很大的危險？請問各位專家應(yīng)該怎么冶才好呢？想衷心的感謝您?。?！急盼回復(fù)．．．患者性別:
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回答2
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徐穎琦 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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對于這位 54 歲男性多年的胸膜積水形成包裹的情況，需要綜合考慮多種因素，包括病因、病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療效果以及可能的風(fēng)險等。 1. 病因：胸膜積水常見于胸膜炎、肺部感染、腫瘤等。明確病因?qū)τ谶x擇治療方法至關(guān)重要。 2. 病情嚴(yán)重程度：包裹的大小、積水的量以及對心肺功能的影響等，決定了治療的緊迫性。 3. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能等會影響手術(shù)的耐受性。 4. 治療效果：之前的抽水治療效果不佳，提示可能需要更積極的治療手段。 5. 風(fēng)險：手術(shù)存在一定風(fēng)險，如出血、感染、心肺功能障礙等。 綜合考慮以上因素，對于該患者的胸膜積水包裹，不一定非要手術(shù)摘除，可先進(jìn)一步明確病因和評估病情。如果其他治療方法無效，且患者身體狀況允許，手術(shù)可作為一種選擇。但無論如何，都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2025-04-01 23:09
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這位朋友你好，既然疼得厲害，那么建議去醫(yī)院放一下胸水，順便做個檢驗，看看是什么原因引起的。如果我的回答對你有幫助，請點(diǎn)擊“采納為答案”。謝謝！
2016-01-30 21:01
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