55 歲女性膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的手術(shù)選擇及尿道改道方式
患者信息：女55歲江蘇常州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：性別：女年齡：55我母親今年55歲，在3月初檢查出膀胱里有腫瘤。1.其中B超檢查結(jié)果如下：檢查部位：腎輸尿管+膀胱超聲所見及描述：雙腎大小及形態(tài)正常，包膜完整，表面光滑，集合系統(tǒng)未見分離。彩色多普勒顯示：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血流顯示清楚，分布正常。雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)展。膀胱右側(cè)壁可見一枚等回身團(tuán)塊，大小為1.7*1.3cm，突向膀胱腔內(nèi)，形狀呈乳頭狀，內(nèi)部回身欠均勻，改變體位不移動(dòng)。彩色多普勒顯示：腫塊內(nèi)部未見血流信號(hào)。2.然后膀胱鏡檢查出還有3個(gè)0.5cm左右的小腫瘤。2011.3.10全麻下行經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)，手術(shù)順利。2011.6.10做膀胱鏡復(fù)查，膀胱右側(cè)壁三角區(qū)又有1.3*1.1cm占位，與上次位置在同一區(qū)。這次診斷病情為：浸潤(rùn)性乳頭狀尿路上皮癌，高級(jí)別，局灶伴肉瘤樣變異，基地可見癌組織。想得到怎樣的幫助：1.請(qǐng)問(wèn)這次手術(shù)是否要將膀胱做全切？若不全切，只做電切術(shù)，以后是否還會(huì)復(fù)發(fā)？2.若全切，尿道改道手術(shù)有幾種方式？我網(wǎng)上查了一下，大體兩種：一、原位膀胱手術(shù)二、儲(chǔ)尿囊手術(shù)（這一類型的好像也分好幾種的）請(qǐng)?jiān)?jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：治療：1.三個(gè)月中做了十次膀胱灌注，用藥：表柔比星30mg2.服用了兩個(gè)多月的中藥。3.各種檢查腎、肺、心等情況尚好，未見異常
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭毅 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)外科
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55 歲女性患者膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，面臨手術(shù)方式的抉擇及尿道改道的問(wèn)題，包括是否全切膀胱、不全切的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、全切后的尿道改道方式等。 1. 膀胱全切與否：膀胱全切能更徹底地去除腫瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。若不全切，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需密切隨訪。 2. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：腫瘤的病理類型、大小、位置、數(shù)量以及患者的整體健康狀況等都會(huì)影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3. 全切后尿道改道方式：原位膀胱手術(shù)能較好地保留正常排尿功能，但術(shù)后管理較復(fù)雜；儲(chǔ)尿囊手術(shù)如回腸代膀胱等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。 4. 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。 5. 綜合治療方案：除手術(shù)外，可能還需結(jié)合化療、放療等綜合治療。 總之，對(duì)于該患者的治療方案，需綜合考慮多方面因素，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方式，并在術(shù)后做好護(hù)理和隨訪。
2025-04-02 00:35
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這種情況建議先檢查一下，明確病變的性質(zhì)再?zèng)Q定治療方案。
2016-01-31 09:24
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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脂肪瘤可以發(fā)生在身體任何一部位，也可以同時(shí)分布在全身，建議先到醫(yī)院檢查一下是什么性質(zhì)的，采取不同的治療方法，單發(fā)的可以采取手術(shù)切除，如果是多發(fā)的，可以試一下中醫(yī)、中藥調(diào)理氣血等的治療。如中藥人參皂苷Rh2（護(hù)命素），含量高于16.2%的產(chǎn)品效果更好，而且由于有效提高自身抗病能力
2016-01-31 03:56
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,脂肪瘤極少癌變,一般無(wú)需治療,若流體較大影響活動(dòng)或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰,可以手術(shù)切除,達(dá)到完全康復(fù)的目的
2016-01-31 01:23
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議手術(shù)后采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法治療,通過(guò)中草藥殺死殘余癌細(xì)胞,提高免疫力,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等,有效的控制病情,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果.
2016-01-30 15:50
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