反復(fù)出現(xiàn)肝功和甲狀腺功能異常,如何確診與治療?
反復(fù)出現(xiàn)肝功異常甲狀腺功能異常一年半.反復(fù)出現(xiàn)抗核抗體陽性轉(zhuǎn)陰又轉(zhuǎn)陽現(xiàn)在又出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體陽性.B超顯示:甲狀腺上有多個(gè)結(jié)節(jié).2009年5月因乏力疲勞肌肉酸痛眼干半年后又出現(xiàn)失眠焦慮脾氣爆燥噁心等癥狀而查體.結(jié)果:查肝功ALT↑:118AST↑:105LDH↑:200住院本院傳染科.查甲乙丙戌肝均為陰性抗核抗體:陽性.補(bǔ)體C3C4免疫球蛋白均正常.懷疑:自身免疫性肝炎.隨后保肝治療:谷光甘肽甘利欣多烯磷脂膽堿靜滴.治療一周后6月3日轉(zhuǎn)解放軍武漢總院檢查:自身免疫五項(xiàng)檢查:抗核抗體(ANA)弱陽性抗平滑肌抗體線粒體肝腎微粒體胞漿抗體1型可溶性肝抗原均為陰性.肝功:ALT:81其它正常血常規(guī)正常血沉正常.FT3:8.5(3.5-6.5)FT4:27.47(11.5-23.2)TSH0.01(0.35-5.5)aTG:195.3(≤60)aTPO20(≤60).彩超檢查見結(jié)果.診斷:橋本病引起的肝功損害建議觀察繼續(xù)保肝不用其它藥物.回院后繼續(xù)靜脈用藥保肝治療一個(gè)月后本院又進(jìn)行復(fù)查:肝功正常同位素碘131:2小時(shí)5.9%4小時(shí)5.6%.保肝藥谷光甘肽改為口服一直服用至現(xiàn)在.甲狀腺檢查:(11/6月)(24/6月)正常值TSH:0.01↓0.01↓(0.3-4.6)FT3:8.488.16(3.3-8.5)FT4:21.7619.54(6.6-24.8)(ANA)陰性睡眠癥狀有明顯改善但仍感疲倦.2009年7月7日在武漢總院又一次復(fù)查:甲狀腺六項(xiàng)檢查結(jié)果:TSH:0.464(0.27-4.2)T4:106.5(66-181)FT4:13.5(12-22)T3:2.01(1.3-3.1)FT3:5.0(2.8-7.1)抗甲狀腺素球蛋白抗體↑550.1(0-115).2009年9月又感全身疼痛(針刺樣)常常疼痛的不能睡覺疲倦感加重因考慮更年期加服大豆異黃酮50mg2次.并于10月底加服紐崔萊部分產(chǎn)品十天后癥狀減輕并好轉(zhuǎn)精神狀態(tài)和體力改善.11月在159醫(yī)院復(fù)查甲狀腺五項(xiàng):抗甲狀腺素球蛋白抗體仍高促甲狀腺素(TSH)偏高其它各項(xiàng)均正常.自身免疫五項(xiàng):均顯陰性.肝功ALT:40.膽固醇↑甘油三酯↑其它均正常.2010年1月又開始出現(xiàn)失眠癥狀并徹夜不能入睡情緒波動(dòng).疲勞感不明顯.又查體ALT:↑88AST↑45LDH↑197T3↑:11.34(3.3-8.5)抗核抗體弱陽性抗雙鏈DNA陽性轉(zhuǎn)肽酶↑150.膽固醇甘油三脂↑.即開始保肝治療谷胱甘肽+甘利欣靜滴.既往史:2008年5月體檢發(fā)現(xiàn):總?cè)饧谞钕僭彼帷?.75(0.94-2.5)總甲狀腺↑169.61(64.1-159);但無自覺癥狀.B超顯示甲狀腺內(nèi)回聲不均雙側(cè)葉內(nèi)探及多個(gè)結(jié)節(jié)回聲邊界不清后方無明顯衰減血流豐富結(jié)節(jié)內(nèi)及周圍血流雜亂.2008年6月在本院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT:74;未做進(jìn)一步檢查和治療.11月發(fā)現(xiàn)身體疲倦開始服用歸脾丸.2009年2月3月查體:肝功:AST:48AST49LDH235(100-190)膽固醇7.2↑甘油三脂1.82↑其它正常.甲狀腺三項(xiàng)正常.于09年3月自感疲倦失眠查體發(fā)現(xiàn):ALT:96AST:89誤以為服用歸脾丸所致隨停藥開始用谷光甘肽甘利欣治療.治療一周后復(fù)查肝功正常即停藥.曾經(jīng)治療情況和效果:一直在用保肝藥:谷胱苷肽.用藥史:1這次查體前十天曾服用過半個(gè)月紐崔萊的松果菊片(可增強(qiáng)免疫)服用過兩個(gè)月水飛薊賓不知是否對(duì)其有影響.298年多次體檢發(fā)現(xiàn)甘油三脂持續(xù)↑4.0經(jīng)治療好轉(zhuǎn)但不能停藥一直服用小劑量非諾內(nèi)特1/日0.1/次.多年來查肝功一正常.3因玻璃體混濁于是乎2007年底開治注射氨碘酮兩個(gè)療程.沒做相關(guān)生化檢查.08年2月體檢ALT偏高.4過敏體質(zhì)25年前開始每年春季對(duì)花粉過敏三個(gè)月嚴(yán)重除用抗過敏藥外末服用其它藥物想得到怎樣的幫助:希望確診并有治療方案.
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回答1
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王海廷 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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甲狀腺疾病很常見,建議去內(nèi)分泌科或甲狀腺??七M(jìn)一步檢查甲狀腺功能,如果未影響甲狀腺功能和正常生活,可以考慮保守治療。建議到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)全面檢查,不同的甲狀腺疾病、不同的病癥,則治療方案也不同。不能盲目治療,以免造成病情惡化,祝早日康復(fù)。
2016-10-28 14:25
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回答6
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閔軍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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患者反復(fù)出現(xiàn)肝功異常、甲狀腺功能異常,抗核抗體等指標(biāo)波動(dòng),并有甲狀腺結(jié)節(jié)等情況。需綜合考慮多種因素,包括自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物影響、生活方式及其他潛在疾病等。 1.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝?、橋本氏病等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致肝功和甲狀腺功能異常。自身免疫性疾病是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織和器官引起的。 2.甲狀腺疾?。喝鐦虮臼霞谞钕傺祝捎绊懠谞钕俟δ埽M(jìn)而影響代謝,可能間接導(dǎo)致肝功異常。 3.藥物影響:部分藥物,如紐崔萊的松果菊片、水飛薊賓等,可能對(duì)肝腎功能產(chǎn)生影響。 4.生活方式:長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣,如熬夜、過度勞累、精神壓力大等,可能影響身體機(jī)能。 5.其他潛在疾病:某些尚未明確的潛在疾病,也可能是導(dǎo)致這些異常的原因。 綜上所述,對(duì)于該患者,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如自身免疫性疾病相關(guān)的特異性抗體檢測(cè)、甲狀腺超聲復(fù)查等,以明確診斷。治療方案應(yīng)根據(jù)具體診斷結(jié)果制定,可能包括調(diào)整藥物、改善生活方式、針對(duì)性的免疫調(diào)節(jié)治療等。同時(shí),患者需定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-04-01 21:07
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好根據(jù)你上面所描述的情況考慮你的就是平時(shí)說的風(fēng)濕性疾病甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風(fēng)濕病范疇你好建議你平時(shí)要多注意休息多喝水多吃水果不宜辛辣食物.建議你到醫(yī)院做個(gè)全面的檢查有必要的話做風(fēng)濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主不吃辛辣有刺激性的食物必要的話藥物控制
2016-01-31 14:12
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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抗核抗體弱陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性?;究梢源_診是免疫性疾病,也就是平時(shí)說的風(fēng)濕性疾病,甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病,但不屬于風(fēng)濕病范疇。建議你盡快去風(fēng)濕科就診,做個(gè)全面的檢查,有必要的話做風(fēng)濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高,所以飲食方面要以清淡飲食為主,不吃辛辣有刺激性的食物,必要的話藥物控制。
2016-01-31 07:08
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好根據(jù)你上面所描述的情況考慮你的就是平時(shí)說的風(fēng)濕性疾病甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風(fēng)濕病范疇意見建議:你好建議你平時(shí)要多注意休息多喝水多吃水果不宜辛辣食物.建議你到醫(yī)院做個(gè)全面的檢查有必要的話做風(fēng)濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主不吃辛辣有刺激性的食物必要的話藥物控制
2016-01-31 06:47
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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抗核抗體弱陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性基本可以確診是免疫性疾病,也就是平時(shí)說的風(fēng)濕性疾病,甲狀腺疾病也是一種免疫性疾病但不屬于風(fēng)濕病范疇。建議你盡快去風(fēng)濕科就診,做個(gè)全面的檢查,有必要的話做風(fēng)濕全套和免疫全套查一下具體的病因.另外你血脂和膽固醇高所以飲食方面要以清淡飲食為主,不吃辛辣有刺激性的食物,必要的話藥物控制。
2016-01-31 04:11
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