患者肝檢查有異常，低回聲區(qū)原因及以何為準(zhǔn)
患者昨天在醫(yī)院做肝膽脾胰B超:黑白B超:肝包膜光整，肝內(nèi)光點細密在增強，分布均勻，管道走行自然，血管顯示清晰。肝右葉見5.8X8.4厘米的偏低回聲區(qū)，境界清晰。膽總管寬0.5厘米。門脈主干1.1厘米。膽囊長徑7.5厘米，橫徑3.2厘米，膽壁稍毛糙，膽囊壁見0.2X0.3厘米的高回聲，不移動，膽汁透聲好。胰腺大小形態(tài)正常，回聲均勻。脾臟肋間厚3.6厘米。超聲提示:脂肪肝。肝右葉偏低回聲區(qū)，性質(zhì)待定，建議進一步檢查。膽囊息肉。彩色B超:超聲所見:PV11MM肝形態(tài)正常，內(nèi)光點密集，分布均勻，血管走向清晰，右葉探及一個低回聲團，境界清，內(nèi)見彩色血流信號，其大小約59X51X63MM.膽囊大小74X24MM。壁光滑，后約2MM，膽汁（-）胰腺輪廓清，胰腺回聲均勻脾臟肋間厚度33MM,肋下0MM.超聲印象:肝內(nèi)低回聲團（建議進一步檢查）肝內(nèi)光點密集。上腹部CT掃描設(shè)備GE以XY為基線，層厚/層距:5+7MM/5+7MM，平掃+增強影像表現(xiàn):增強前后掃描均見肝臟外形輪廓規(guī)則，肝內(nèi)密度普遍有減低，右葉下后端見有局限性密度減低區(qū)，寬約5CM,增強后A氣無明顯異常強化影，門脈實質(zhì)期均勻強化，未見局限異常強化灶與實質(zhì)占位，右葉膈頂部見有多發(fā)囊性低密度病灶，直徑均小于5MM。肝內(nèi)膽管，膽總管未見明顯擴張。膽囊形態(tài)大小正常，內(nèi)無鈣化結(jié)石。胰腺各部無增大，密度均，胰周間隙清。脾臟、兩腎形態(tài)密度無異常。后腹膜未見明顯腫大淋巴結(jié)。腹腔內(nèi)無積液。意見:1、肝右葉下后端局灶性脂肪浸潤及膈頂部多發(fā)小囊腫，無明顯實質(zhì)占位。2、膽囊、脾臟、胰腺、兩腎未見明顯異常與占位。3、后腹膜未見明顯腫大淋巴結(jié)。肝功能、腎功能、血糖、血脂:總膽紅素23.2直接膽紅素3.5間接膽紅素19.7總蛋白74.3白蛋白45.4球蛋白28.9乳酸脫氫酶146谷丙轉(zhuǎn)氨酶27谷草轉(zhuǎn)氨酶17堿性磷酸酶60Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶31葡萄糖5.36總膽固醇5.32甘油三酯1.32高密度脂蛋白1.39低密度脂蛋白3.33尿素氮4.5肌酐80尿酸499β2微球蛋白1.6患者今年37歲，1.85M，體重在去年的時候有130KG左右；后來從今年8月份每天快走9公里，到昨天早上體重是112.5KG。前幾年和今年上半年B超一直發(fā)現(xiàn)是脂肪肝，但是沒有發(fā)現(xiàn)有低回聲區(qū)。今年3月份B超門脈主干13MM,這次B超縮減為11MM。是不是減肥的緣故？肝內(nèi)低回聲區(qū)會不會由于脂肪消退的不均勻，有一塊脂肪消減的特別慢？這種情況是以CT為準(zhǔn)還是以B超為準(zhǔn)？
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回答4
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池曉玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病?？?/p>
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患者肝部檢查出現(xiàn)低回聲區(qū)，可能與脂肪肝消退不均、肝囊腫、血管瘤、肝腺瘤、肝癌等有關(guān)。需綜合判斷以明確診斷。 1. 脂肪肝消退不均：患者體重明顯下降，脂肪肝可能改善，但部分區(qū)域脂肪消減較慢，可出現(xiàn)低回聲區(qū)。 2. 肝囊腫：CT 顯示的膈頂部多發(fā)小囊腫可能表現(xiàn)為低回聲。 3. 血管瘤：多為良性，血管異常增生形成，也可能呈現(xiàn)低回聲。 4. 肝腺瘤：與激素、藥物等有關(guān)，可表現(xiàn)為低回聲。 5. 肝癌：雖然可能性較小，但不能完全排除。 綜合患者的各項檢查結(jié)果，CT 和 B 超各有優(yōu)勢，不能單純以某一項檢查為準(zhǔn)。還需結(jié)合病史、癥狀、腫瘤標(biāo)志物等進一步明確低回聲區(qū)的性質(zhì)。建議患者定期復(fù)查，密切關(guān)注變化。
2025-04-02 09:12
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，這位朋友，是不是因為減肥所導(dǎo)致的門脈主干減細不確定。但不會因為脂肪消失的不均勻而造成肝內(nèi)低回聲區(qū)的。CT要比B超更有優(yōu)勢在這種情況。建議CT增強掃描看，肝功能還好，動態(tài)觀察，醫(yī)生詢問：不懂得有沒有什么癥狀？
2016-01-31 08:31
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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當(dāng)然是以ct的檢查結(jié)果為準(zhǔn)了。
2016-01-31 07:26
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，從所述的情況來看，應(yīng)該沒什么大問題，CT和B超都屬于影像學(xué)，結(jié)合檢驗室情況來看，沒什么大事，肝囊腫屬于良性。定期復(fù)查。
2016-01-31 04:01
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