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胸膜炎伴大量胸腔積液，痰檢無(wú)結(jié)核桿菌，胸水淋巴細(xì)胞達(dá) 87%，可能是結(jié)核性胸膜炎，也可能是其他原因?qū)е?。需綜合癥狀、檢查、病史等明確診斷，治療方法因病而異，包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 診斷方法：除了痰檢和胸水檢查，還可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT 等檢查，同時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，如接觸史、既往病史等，以輔助診斷。 2. 結(jié)核性胸膜炎判斷：雖然痰檢無(wú)結(jié)核桿菌，但不能完全排除結(jié)核性胸膜炎。若其他檢查結(jié)果支持，仍可能確診。 3. 非結(jié)核性原因：除結(jié)核外，細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等也可能導(dǎo)致胸膜炎和胸水。 4. 治療原則：如果是結(jié)核性胸膜炎，需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。若為細(xì)菌感染，使用抗生素如頭孢曲松。自身免疫性疾病則需用免疫抑制劑。惡性腫瘤需根據(jù)腫瘤類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)治療。 5. 胸水處理：大量胸水影響呼吸時(shí)，可行胸腔穿刺引流，減輕癥狀。 總之，對(duì)于胸膜炎伴大量胸水，應(yīng)綜合多種因素明確診斷，制定個(gè)體化治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

有積水是壞事，建議抓緊時(shí)間治療，西醫(yī)的抽水治標(biāo)不治本，經(jīng)常抽水會(huì)使積水漲的更快，建議中藥或瑤藥的利水膠囊治療。