尿頻、尿道灼熱等癥狀伴潛血和蛋白尿咋回事
問題描述:尿頻,尿道灼熱發(fā)燒,咽紅充血,腰偶爾痛.(精神還行,食欲還好,身上無浮腫,尿色大部分清,睡眠欠佳,夢多,時睡時醒,大便不結,口干,舌質(zhì)紅).尿常規(guī)檢查潛血3+,蛋白尿2+.已往病史:胃病,經(jīng)常慢性咽炎,前列腺炎.經(jīng)常尿頻,尿急,尿痛,尿分叉.92年得過慢性腎炎,打青霉素,新鮮鳳尾草煎水當茶喝,半年有余就好了.本人行業(yè)會計經(jīng)常長時間久坐,有腰脊老損.病歷過程:06年尿頻,尿灼熱發(fā)燒吃了消炎藥就好了.08年3月尿路感染又發(fā),尿常規(guī)檢查潛血2+,但無蛋白尿.吃了消炎藥控制下去.11月開始至今一直控制不了,尿常規(guī)檢查潛血3+,蛋白尿2+.吃了羅紅霉素,左氧氟沙星無效果.在市醫(yī)院診斷尿路感染加前列腺炎,住院治療先在泌尿科打了一星期點滴(阿奇,頭孢替叮)同時服用左氧氟沙星,前列腺解毒膠囊.檢查:彩超(雙腎,前列腺,雙輸尿管,膀胱正常,但右腎有一個4*4毫米結石),血壓80-120,血檢(肝腎功能正常:名稱結果參考值名稱結果參考值總膽紅素:26.345.1—19直接膽紅素6.071.7—6.8尿素2.882.86—8.2間接膽紅素20.271.7—17肌酐71.0944—133總蛋白69.6460—80尿酸377.43208—428白蛋白38.8935—55球蛋白30.7520—30門冬氨酸氨基轉移酶228—40丙氨酸轉移酶575—40谷草比谷丙0.39(正常)堿性磷酸酶15650—150Y-谷氨酰轉移酶435—50無效果轉腎內(nèi)科又打一星期點滴(桂哌,左氧氟沙星)同時服用黃葵膠囊,正清風.血檢:名稱結果參考值名稱結果參考值補體C30.7130.9—1.8免疫球蛋白(IGM)2.8110.4—2.63免疫球蛋白(IgG)正常免疫球蛋白(IgA)正常復查尿常規(guī)檢查潛血3+,尿蛋白2+.無效果出院.然后轉省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診治療.彩超復查(雙腎,雙輸尿管,膀胱正常,前列腺增生,無腎結石).診斷為慢性腎炎加慢性咽炎和尿路感染服用中藥兩個星期(生地,丹皮,茯苓,淮山,澤瀉,棗皮,玉米須,鳥不宿,丹參,石葦,蒲公英,鳳尾草,瞿麥)復查尿常規(guī)檢查潛血2+,尿蛋白2+.還是無效果,同泌尿外科會診:慢性前列腺炎及尿路感染.
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回答5
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何超拔 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
男科
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尿頻、尿道灼熱發(fā)燒、咽紅充血、腰痛,尿常規(guī)潛血 3+、蛋白尿 2+,有慢性病史??赡苁锹阅I炎、尿路感染、前列腺炎等所致,也與生活習慣、自身免疫有關。 1. 慢性腎炎:是腎小球受損導致的疾病??沙霈F(xiàn)蛋白尿、血尿等。治療包括控制血壓、減少尿蛋白、避免腎毒性藥物。常用藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)等。 2. 尿路感染:多由細菌入侵引起。常有尿頻、尿急等癥狀。治療以抗感染為主,如頭孢呋辛、呋喃妥因等。 3. 前列腺炎:前列腺的炎癥性疾病。可引起排尿異常。治療有抗菌藥物(如環(huán)丙沙星)、α受體阻滯劑(如坦索羅辛)等。 4. 生活習慣:長期久坐會影響盆腔血液循環(huán),加重病情。應定時起身活動。 5. 自身免疫:免疫功能異常也可能參與發(fā)病。需調(diào)節(jié)免疫功能。 總之,出現(xiàn)這些癥狀應引起重視,綜合治療,定期復查,同時改善生活習慣,增強自身免疫力,以促進康復。
2025-04-01 21:52
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我母親做膝關節(jié)腫大多年,各地土郎中一直多年無效,近來到正規(guī)醫(yī)院拍片,診斷為創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎。根據(jù)醫(yī)生處方用藥,效果不好,不知是否有較好藥方?
2016-02-14 11:27
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,與急性腎炎一樣,可能也屬于一種感染后引發(fā)的自身免疫性疾病。本病多發(fā)生于青壯年人。(1)臨床表現(xiàn)慢性腎炎起病緩慢、病程長,其表現(xiàn)因臨床類型不同而表現(xiàn)不同。1)普通型①輕到中度水腫;②輕到中度血壓升高;③尿蛋白+-+++,伴輕到中度血尿和管型尿;④輕到中度腎功能損害。2)腎病型見腎病綜合征。3)高血壓型除血壓持續(xù)性中等度以上高外,其他表現(xiàn)同普通型表現(xiàn)。4)急性發(fā)作型臨床表現(xiàn)與急性腎炎相似,但感染的潛伏期很短,僅1-2天,最長不超5天,而急性腎炎的潛伏期為1-3周。(2)治療慢性腎炎的治療簡單。1)休息癥狀較明顯時應臥床休息,無明顯癥狀也心量避免體力勞動;水腫、高血壓明顯時應矛低鹽飲食。2)抗感染積極防治感染,去除感染病灶;血壓高時降壓治療,水腫時利尿消腫。3)抗凝可選用抗凝和抗血小板聚集的藥物,前者用肝素、雙香豆素,后者可用阿司匹林或嘧達莫(潘生?。┛诜?。緩解期應注意勞逸結合,避免勞累和受寒受濕;積極防治感染病灶;避免使用對腎臟有損害的藥物;女患者不宜懷孕 中醫(yī)治療慢性腎炎的方法多達20余種,有的綜合多法施治,有些以一法為主,結合它法輔助治療?,F(xiàn)將目前采用的治法歸納如下: ?。?)祛邪法:主要有利水、化濕、清熱、解毒、祛風、散寒、活血化瘀、涼血止血等。因之又派生出許多治法?! 、傩卫ǎ河糜诼阅I炎急性發(fā)作,水腫較盛,伴發(fā)熱、惡寒、咳嗽等肺衛(wèi)之證。偏風寒者,用宣肺疏風散寒利水方法,越婢湯為主方;偏風熱者用疏風清熱,宣肺利水法,可選用麻黃連翹赤小豆湯?! 、诮∑⒗ǎ挥糜诼阅I炎見脾虛證者,表現(xiàn)為水腫,下肢為劇,納呆、疲乏、便溏,尿色白,面色萎黃,偏脾氣不足者,用防已黃芪湯,偏脾陽虛伴有四肢冷,畏寒者,用實脾飲。 ?、蹨仃柪ǎ河糜诼阅I炎脾腎陽虛,水腫多較重,按之陷下,可選用濟生腎氣丸加上淡滲利水藥;若見水邪凌心射肺,可用真武湯配合葶藶大棗瀉肺湯。 ?、莛B(yǎng)陰利水法:用于慢性腎炎陰虛水腫者,選用豬苓湯治療?! 、莼钛?,用于水腫伴有血瘀表現(xiàn)者,所謂瘀水交阻,血不利則為水之證?! 、耷鍩崂ǎ河糜跐駸崞⒌乃[,表現(xiàn)為肢體浮腫,舌苔黃膩,尿色黃,脘腹脹滿,大便不爽等?! 、吖ブ鹄ǎ河糜隗w質(zhì)尚壯實,腫勢較盛,一般利水消腫藥無效,此法不可多用,否則易傷正氣,導致病情惡化,某些峻下逐水藥有損腎臟之虞,不可用之。 ?、嗲鍩峤舛痉ǎ河糜诼阅I炎急性發(fā)作,或濕熱蘊結成毒,見于咽喉紅腫,舌紅苔黃等,可用甘露消毒丹等?! 、峄瘽耢钚埃簼衿⒄?,在上焦為主用宣化法,選用三仁湯;在中焦者用疏化法,選用藿樸夏苓湯;在下焦者用淡滲利水法,選用茯苓導水丸。濕熱俱重者用清熱化濕,用王氏連樸飲;寒濕者用溫化寒濕法,可用理中湯加減。挾風者,用疏風化濕,選用羌活勝濕湯等?! 、饣钛龇ǎ郝阅I炎瘀血征象明顯者,可用活血化瘀法為主治療,選用益腎湯(桃紅四物湯去地黃加丹參、益母草、銀花、白茅根等)。熱毒亦重者,采用解毒活血法,上方中重用板藍根、紫花地丁等?! 、蠜鲅寡驔鲅钛河糜谥委熉阅I炎血尿為主,見血熱之表現(xiàn)者,心煩不寐,甚則肉眼血尿鮮紅,舌紅邊尖起刺,甚則舌質(zhì)紅絳,脈細數(shù),可選用小薊飲子治療。 ⑿扶正法:主要根據(jù)臨床表現(xiàn),治療慢性腎炎虛損表現(xiàn)突出者?! 、僖鏆夥ǎ河糜诼阅I炎氣虛證。若見肺氣不足,衛(wèi)表不固,反復感冒者,用益肺固表法,可用玉屏風散治療;若見食少納呆,大便不調(diào),脾氣不足者,用健脾益氣法,可以參苓白術散或四君子湯治療。若見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,腎氣不足者,用補腎氣法,可用左歸丸治療?! 、跍仃柗ǎ河糜诼阅I炎陽虛證。如脾陽虛,可用理中丸或附子理中丸;如腎陽虛者可用桂附八味丸治療。若心陽亦不振者,可用四逆湯、參附湯合炙甘草湯等治療?! 、垧B(yǎng)陰法:慢性腎炎見陰虛為主者。若見肺陰不足,口咽干燥,易發(fā)風熱感冒者,用養(yǎng)陰潤肺法,可選用桑杏湯、養(yǎng)陰清肺湯等治療。若見腎陰不足,口咽偏干,腰酸耳鳴,舌質(zhì)干紅,脈細者,用滋陰補腎法、可選用六味地黃丸等治療。若見陰虛火旺,盜汗顴紅,用知柏地黃丸加減治療。若見肝腎不足者,陰虛陽亢,血壓偏高者,用鎮(zhèn)肝熄風湯,若血壓不高者,可用二至九合六味地黃九治療。若見肺腎陰虛者,用麥味地黃丸(麥冬、五味子加上六味地黃丸)?! 、苎a血法:用于慢性腎炎伴有貧血等血虛表現(xiàn)者,當參合補血治療,方如四物湯等。 ?、蓦p補法:實際上慢性腎炎的虛損表現(xiàn),由于病程長,雖有單一的氣、血、陰、陽不足的表現(xiàn),但往往表現(xiàn)出氣陰雙虧,氣血不足,甚則陰陽俱虛的證候。根據(jù)目前報道,慢性腎炎中氣陰兩虛證較為多見,治療亦以益氣養(yǎng)陰方法,可選用六味地黃丸加人參、麥冬等治療。氣血雙虧,氣虛血弱者,可用歸脾湯治療。陰陽俱虛,多見于慢性腎炎病情較重,屬虛損重證,可以滋陰助陽、陰陽雙補之法,用左歸飲合右歸飲化裁治療?! 】傊阅I炎的中醫(yī)治法,根據(jù)各家報道,幾乎遍用中醫(yī)大部分治法,這也可以看出,盡管臨床報道具有良好的療效,但各地經(jīng)驗尚無規(guī)律性,即意見分歧較大,也反映了在慢性腎炎治療過程中,探索性的經(jīng)驗較多,尚未形成一個定式,推廣應用比較困難。當然,也從某一側面反映出慢性腎炎的復雜性,作為病人,切忌亂投醫(yī),亂服藥,應當在??漆t(yī)生的指導下診治,以期有良好的效果。
2016-02-13 23:12
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好: 系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質(zhì)增多為其特征性改變,早期以系膜細胞增生為主,后期系膜基質(zhì)增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細血管壁及基底膜正常,當系膜重度增生時,有時可見節(jié)段性系膜長入基底膜與內(nèi)皮間的插入現(xiàn)象,有時可伴有腎小球節(jié)段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見系膜及基質(zhì)增生,重癥病例可見系膜細胞及基質(zhì)增生,重癥病例尚可見節(jié)段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區(qū)見到少量稀疏的細顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現(xiàn)分如下四類:①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補體均呈顆粒狀沉積于系膜區(qū),有時也同時沉積于腎小球毛細血管壁);④免疫病理檢查陰性者其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。。
2016-02-13 18:52
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一些老年人常常會有腰痛、腿痛、關節(jié)痛。醫(yī)學上稱為退行性關節(jié)炎,又稱肥大性關節(jié)炎。由于它多見于老年人,因而也稱作老年性關節(jié)炎。老年性退化,是引起退行性關節(jié)炎的主要原因。中老年后,一切組織器官都會發(fā)生退行性變化;骨和關節(jié)組織也不例外,退行性變化好發(fā)于承重的關節(jié)和多活動的關節(jié),過度的負重或過度的使用某些關節(jié),可促進退行性變化的發(fā)生。此外,如關節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素,均可促使退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。老年退行性變化的主要損害在關節(jié)的軟骨,關節(jié)軟骨變性、軟化、彈性喪失、裂碎和脫落。軟骨內(nèi)骨化形成關節(jié)邊緣的骨贅,關節(jié)中央軟骨由于受磨損最大甚至消失,關節(jié)外圍軟骨也可出現(xiàn)肥厚和增生,使關節(jié)腔變狹和不平,骨端變形。這樣常常導致運動受限,關節(jié)畸形。關節(jié)疼痛是退行性關節(jié)炎的主要癥狀,表現(xiàn)為鈍痛,晨起或關節(jié)處于某一位置過久后,疼痛最為明顯,稍加活動即可減輕。但活動過多時,由于關節(jié)磨擦又感疼痛,氣候變化時疼痛加重?;颊吒械疥P節(jié)不靈活,休息后更覺明顯。關節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài),活動時關節(jié)可發(fā)出粗糙的磨擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外,局部關節(jié)腫脹、有滲液,肌肉萎縮,甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形,活動受限。退行性關節(jié)炎,在目前尚無特效療法,但若經(jīng)過適當?shù)闹委?,疼痛還是可以減輕的。當急性發(fā)作時,應短期休息。急性期過后,應當進行適當?shù)幕顒雍陀杏媱澋墓δ苠憻挕@夏耆诉m當?shù)劐憻挘杉訌婈P節(jié)的穩(wěn)定性,提高關節(jié)周圍肌肉力量,減慢退行性變化的發(fā)生。不過要注意避免過度活動和慢性損傷。各種透熱療法和手法按摩,可促進局部血液循環(huán),起到緩解疼痛的作用。服芬必得、消炎痛、散利痛、瑞力芬等藥物,可以緩解疼痛。采用活血化瘀的中草藥,也可緩解癥狀。對有局限性壓痛點的患者,可作局部封閉,起抗炎、消腫、止痛的作用,但不能消除關節(jié)退行性變化,而且應避免長期大量使用。若應用上述療法無效,出現(xiàn)明顯關節(jié)畸形及關節(jié)功能障礙者,可考慮手術治療。大多數(shù)退行性關節(jié)炎的病人經(jīng)過上述綜合康復治療,可以獲得不同程度的好轉。所以患了退行性關節(jié)炎,應該積極診治,堅持鍛煉,只要治療得當,疾患還是可以緩解和控制的。
2016-02-13 17:04
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