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左側脛骨上端粉碎骨折、左股骨下端內外髁損傷、臏上囊少量積液、左膝內外側半月板前后角輕度變性等問題，需綜合治療，包括了解病因、評估病情、選擇治療方法、注意康復護理等。 1.病因：多由外傷、長期勞損等引起。脛骨上端粉碎骨折常因較大外力沖擊，半月板變性可能與年齡增長、過度使用有關。 2.病情評估：通過磁共振成像（MRI）等檢查明確損傷程度和范圍。 3.治療方法：骨折可能需手術復位固定；積液若較多，可穿刺抽??；半月板輕度變性先保守治療，如休息、理療。 4.藥物治療：可用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，也可用活血化瘀藥如云南白藥膠囊。 5.康復護理：進行適當?shù)目祻陀柧殻绻伤念^肌收縮練習；注意休息，避免過度活動。 總之，對于左膝的這些損傷和病變，要綜合多種治療手段，并在治療過程中密切觀察病情變化，遵循醫(yī)生建議，以促進康復。

你好，你所說的情況最嚴重的是脛骨近端的粉碎骨折，一般來講涉及關節(jié)面。需要做手術。建議你還是做手術，因為涉及關節(jié)面的骨折必須要需要解剖復位，一般來講骨折愈合不好的話，會影響膝關節(jié)的功能。還是做手術的好。

由于損傷部位緊鄰關節(jié)，估計保守治療效果不好，還是手術治療吧。不手術治療無法牢固固定關節(jié)，粉碎性骨折也不易復原位。多處損傷非手術估計恢復不了。