室間隔缺損必須手術嗎
患者女，22歲，先天性室間隔缺損，沒什么癥狀。室間隔缺損膜周型，左室舒張，收縮功能正常，彩色血流示：室水平左向右分離，二尖瓣反流（少量）主動脈：發(fā)自左室竇部29mm升主動脈27mm肺動脈：發(fā)自右室27mm室間隔：厚度9mm左心房;左右s42mm左心室：（前后.左右.長徑s/d）42/5544/5964/76mmedv：128mlesv62mlfs25%sv67ml右心房（左右s）38mm右心室（左右d）26mm多切面示：室間隔膜周部回聲失落，斷端回聲增強，測缺損口左室面大小為11mm，受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮擋部分缺口，測右室面分流口大小為7mm，還沒治療，必須手術嗎？必須手術的話是什么治療手術？
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回答3
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徐世銳 醫(yī)師
東海縣中醫(yī)院
二級丙等
外科
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心臟有四個心腔，右心房，右心室之間通道有三尖瓣；左心房，左心室之間通道有二尖瓣；左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔，這個隔有先天缺損即稱為室間隔缺損。此病占先天性心臟病的20%-25％。心臟雜音是主要體征，心電圖表現為左室肥厚，心臟X線片示心影擴大，左心擴大，肺血增多，超聲心動圖可明確診斷。室缺分膜周部，雙動脈下(干下)及肌部缺損。雙動脈下型不能自然閉合，而肌部及膜部室缺都有自然閉合的可能。因此，如果缺損較小，不影響患兒發(fā)育，無反復肺炎，心衰發(fā)生，無重度肺動脈高壓，均可在醫(yī)生的隨診下等待2歲時復查，大約30-40％可以自愈。如未能閉合再考慮擇期手術。但如在嬰兒期反復肺炎，心哀，藥物難以控制，或伴重度肺動脈高壓，則需l歲以內手術。某些肺炎急性期伴嚴重心衰搶救病例，亦可急診手術。手術效果還是滿意的，非手術的導管介入性關閉術尚在研究探查之中，適用于肌部缺損。室間隔缺損手術不是必須的。
2016-02-14 13:56
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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你好，室間隔缺損不是必須手術治療的，直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術；若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術以4～10歲效果最佳；若癥狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術；顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術。手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補。
2016-02-14 07:34
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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可行室間隔缺損修補術。需要治療
2016-02-14 00:03
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