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頸部淋巴結(jié)反復(fù)腫大，如何明確病因與治療？

2025-04-02 13:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我5月份還是6月份發(fā)現(xiàn)脖子有個(gè)包。摸著軟軟的活動(dòng)挺好的。去醫(yī)院檢查說(shuō)是咽炎。照了喉鏡。鋇餐查食道。都沒(méi)事。后來(lái)去外科醫(yī)生那里看說(shuō)是淋巴結(jié)腫大。扁桃體2度肥大。一邊一個(gè)。輸了5天液下去了。后來(lái)沒(méi)注意又起來(lái)了。脖子下面一點(diǎn)一邊又有一個(gè)。扁桃體又一度肥大。脖子木木麻麻的疼。又輸液。輸液沒(méi)下去但好多了不那么難受了有時(shí)候脖子不舒服疼。過(guò)幾天摸又長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)。我去好幾家醫(yī)院檢查過(guò)。做過(guò)一次彩超提示只是淋巴結(jié)腫大。做血常規(guī)，血常規(guī)都正常。沒(méi)有異常指標(biāo)。就第一次有點(diǎn)缺鐵性貧血。后來(lái)又好了。我想問(wèn)下能確定我這是炎癥刺激的淋巴結(jié)腫大還是淋巴結(jié)核。今天看醫(yī)生說(shuō)淋巴結(jié)核有低燒我也沒(méi)有。說(shuō)淋巴結(jié)分布是串珠樣，我雖然脖子下面一點(diǎn)淋巴結(jié)比較多但不是串珠樣可以排除淋巴瘤和淋巴結(jié)核了吧？我這些日子都神經(jīng)質(zhì)了，沒(méi)事老摸脖子一發(fā)現(xiàn)有類似淋巴結(jié)的就去醫(yī)院看，可醫(yī)生檢查說(shuō)沒(méi)有。我都郁悶了都成疑心病了。我一直老咳嗽，查胸片說(shuō)是支氣管炎肺炎，后來(lái)查是支氣管炎。照胸片已經(jīng)排除肺結(jié)核了前幾天無(wú)意間摸自己左側(cè)脖子又摸到一個(gè)小的，活動(dòng)還好，軟軟的淋巴結(jié)，5555我真怕了。我咳嗽也快好了。偶爾咳嗽下曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：我該怎么治療呢？

回答1
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龔峻梅副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液腫瘤科/血液病科

頸部淋巴結(jié)反復(fù)腫大可能由多種原因引起，如炎癥、結(jié)核、腫瘤等。要明確病因，需綜合癥狀、檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷，治療方法也因病而異，包括藥物治療、生活調(diào)理等。 1.炎癥：當(dāng)身體存在感染時(shí)，如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎等，炎癥可刺激淋巴結(jié)腫大。此時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)感染，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.結(jié)核：淋巴結(jié)核相對(duì)少見(jiàn)，常有低熱、盜汗等癥狀。若懷疑，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理檢查等。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤：淋巴瘤等腫瘤性疾病也可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，但通常質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差。需進(jìn)行病理活檢明確診斷。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。需完善相關(guān)自身抗體檢查。 5.生活調(diào)理：注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)自身免疫力。總之，頸部淋巴結(jié)反復(fù)腫大需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意日常的護(hù)理和觀察。
2025-04-02 22:13

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