多種抗癲癇藥治療無效,頻繁發(fā)作怎辦
都有至少四到五次,每次持續(xù)兩到三分鐘。犯病兩個月之后就去深圳兒童醫(yī)院做腦電圖,腦電圖也是正常,但是醫(yī)生說是癲癇,后來就吃妥泰,還是沒有作用,就吃德巴金,還是沒有,又吃硝西泮,還吃了好多有關(guān)抗癲癇這方面的藥,都起不到什么作用,現(xiàn)在在吃開浦蘭和氯硝安定,還是效果不好,現(xiàn)在還是二十來天,發(fā)作一回,但是這一回就有十來次幾十秒鐘到一分鐘,但必須得到醫(yī)院去打安定和消炎的針,因為去醫(yī)院醫(yī)生都是說咽喉紅腫。
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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目前難治性癲癇的主要治療方法有多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療,物理療法和手術(shù)治療。 1.抗癲癇藥物治療 盡管目前有多種針對癲癇的治療方法,但抗癲癇藥物仍是治療癲癇最主要的方法,對難治性癲癇也不例外。近年來隨著新型AEDS的不斷問世為難治性癲癇的治療提供了更多的選擇。應(yīng)用藥物就要考慮藥物的選擇問題。針對抗癲癇藥物的選擇問題,臨床應(yīng)用須考慮的因素有:①癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的類型;②加劇發(fā)作或誘發(fā)新類型發(fā)作的可能性;③性別;④年齡;⑤合并癥和合并用藥;⑥滴定率;⑦不良反應(yīng);⑧藥物相互作用;⑨用藥的組成及劑量量表是否方便應(yīng)用;⑩花費(fèi)。當(dāng)然首要問題要考慮癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的類型。 2.物理療法 隨著對難治性癲癇研究的深入,一些新的治療方法逐漸被發(fā)現(xiàn),近年來,癲癇電刺激治療成為研究的熱點(diǎn)。癲癇電刺激治療可分為周圍神經(jīng)電刺激和腦部電刺激。周圍神經(jīng)電刺激主要是指迷走神經(jīng)刺激術(shù);腦部電刺激包括小腦電刺激、大腦深部核團(tuán)電刺激和致癇灶的刺激等等。最引人注目的是上個世紀(jì)末誕生的經(jīng)顱磁刺激治療,該項技術(shù)可能成為無創(chuàng)的癲癇治療技術(shù)之一。 3.手術(shù)治療 目前,外科手術(shù)已成為難治性癲癇的一種重要的治療手段。然而,并非所有的難治性癲癇患者都適合手術(shù)治療,手術(shù)治療有其嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證。其適應(yīng)證有:①頻發(fā)癲病影響患者正常生活和工作,經(jīng)正規(guī)和充分藥物治療無效或不能耐受藥物毒副作用者。正規(guī)和充分用藥指在醫(yī)生指導(dǎo)下、監(jiān)測藥物血濃度、經(jīng)2~3年(外傷性癲癇續(xù)5年)用藥和觀察。②局灶性癲癇經(jīng)輔助檢查證實腦部有局限性致癇灶,部位恒定而且可以手術(shù)。③繼發(fā)性癲癇的病灶可以手術(shù)切除者。④無恒定致癇灶的頑固性癲癇,毀損癲癇的傳播途徑可使發(fā)作減輕、減少。其禁忌證有:①原發(fā)性癲癇不嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活者;②有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,并有嚴(yán)重的行為障礙,如嚴(yán)重的糖尿病、心腎疾病、腦萎縮等;③有嚴(yán)重的精神病或智能障礙,智商低于70者;④病灶對側(cè)大腦半球記憶功能障礙。
2017-11-29 09:37
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回答6
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周細(xì)中 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
小兒神經(jīng)內(nèi)科
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癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的癲癇發(fā)作。對于藥物治療效果不佳且頻繁發(fā)作的情況,可能涉及多種原因,如病因未明確、藥物選擇不當(dāng)、用藥不規(guī)范、生活習(xí)慣影響、存在其他疾病干擾等。 1.病因未明確:部分癲癇類型的病因難以確定,導(dǎo)致治療缺乏針對性。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如基因檢測、影像學(xué)檢查等,以明確病因。 2.藥物選擇不當(dāng):不同類型的癲癇可能對特定藥物反應(yīng)不同。需重新評估癲癇類型,調(diào)整用藥方案,如嘗試左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。 3.用藥不規(guī)范:患者未按時按量服藥,影響藥效。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。 4.生活習(xí)慣影響:長期熬夜、精神壓力大、過度疲勞等不良生活習(xí)慣可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。要保持規(guī)律作息,避免勞累和精神刺激。 5.存在其他疾病干擾:某些其他疾病,如腦部感染、代謝性疾病等,可能影響癲癇治療效果。需排查并治療這些潛在疾病。 總之,對于癲癇治療效果不佳且頻繁發(fā)作的情況,需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面評估和調(diào)整治療方案,同時注意生活方式的改善。
2025-04-03 05:29
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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首先要了解難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么?目前國內(nèi)外專家對難治性癲癇的定義尚未有統(tǒng)一意見。近來來Aicaidi將難治性癲癇分為醫(yī)源性和真正難治性2種。前者是由于診斷有誤,或分類不正確,或未選用適宜的抗癲癇藥物,或劑量不足等因素而導(dǎo)致癲癇發(fā)作未能控制。后者指診斷正確,選藥和劑量適當(dāng),但癲癇仍發(fā)作。教授推薦了Sehmielt提出的一種兒童難治性癲癇的評價標(biāo)準(zhǔn)(見表2),據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)只有3~6級才認(rèn)為是難治性癲癇,而0~2級則屬醫(yī)源性難治性癲癇。解學(xué)教授提出難治性癲癇診斷條件:其一,先后單獨(dú)應(yīng)用2種以上的一線抗癲癇藥物;其二,是以最大耐受劑量;其三,用藥時間合理而治療無效者。資料證實在嬰幼兒時期發(fā)病的某些類型的癲癇,如嬰兒痙攣癥(West)、類小發(fā)作(lennox-Gastaut綜合癥)等,最終有80%患者成為多種形式發(fā)作性的難治性癲癇。
2016-02-15 01:19
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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不知您的寶寶現(xiàn)在的智力如何?和以前相比有退步嗎?根據(jù)您的描述,不排除是Dravet綜合征的可能(又稱為嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇即SME)!難治性癲癇更要正規(guī)用藥治療,而不能隨意增減或更換藥物。根據(jù)您目前的情況,您說曾在深圳兒童醫(yī)院就診,距廣州應(yīng)該不遠(yuǎn),可以到廣醫(yī)二附院癲癇中心就診進(jìn)一步行視頻腦電圖及MRI檢查明確診斷,根據(jù)檢查結(jié)果明確病情,如果有手術(shù)指征時可以考慮手術(shù)治療。
2016-02-14 12:49
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好!癲癇的治療其實并不復(fù)雜,首先要選擇專業(yè)的癲癇診療醫(yī)院還要有臨床經(jīng)驗豐富的專家隊伍,再一個要由針對性且權(quán)威的檢查,配備這些條件的醫(yī)院,可以稱之為最好的醫(yī)院,可以做到專病專治。癲癇是由于神經(jīng)元細(xì)胞異常放電所致的慢性腦部疾病,要想杜絕癲癇發(fā)作,必須要起到激活細(xì)胞的作用,建議患者使用滲透激活術(shù)治療,激活受損細(xì)胞,恢復(fù)細(xì)胞平衡放電達(dá)到臨床治愈,祝患者早日康復(fù)!除了積極的配合醫(yī)生的治療外,癲癇患者的日常護(hù)理對癲癇的治療和康復(fù)也有著舉足輕重的作用。①患者應(yīng)建立良好的生活制度,生活應(yīng)有規(guī)律,可適當(dāng)從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。②飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。③盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲,如蹦極等。癲癇的治療是一個漫長的過程,除了日常的生活護(hù)理外,在心理上也應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護(hù),使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。
2016-02-14 09:22
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,目前來說沒有很好的治療辦法,還是要藥物控制
2016-02-14 07:49
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