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雙上肢震顫多年未明確診斷,如何應(yīng)對?

以下為住院小結(jié)雙上肢震顫年,于2010,10.20入院,患者6年前開始雙上肢手腕部屈曲時誘發(fā)手指震顫,2年前開始出現(xiàn)右上肢上臂無明顯誘因肌束顫抖,震顫與進(jìn)食、睡眠無關(guān),喝酒加重,不累及下肢,無視物模糊、走路不穩(wěn)、眩暈、出汗、寒戰(zhàn)、腹瀉等癥,無家庭史,近期無用藥史。查體:顱神經(jīng)查體無陽性體征,查房時見右上肢上臂肌束震顫,無靜止性、意向性震顫,雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射亢進(jìn),四肢肌力肌張力正常,踝陣攣陰性,指鼻穩(wěn)準(zhǔn),步態(tài)正常,病理征未引出,頸軟無抵抗。曾行顱腦MRI檢查,雙上肢肌電圖檢查未見異常,頸椎MRI見3一6可見異常信號;頸椎間盤變性,頸4/5、5/6椎間盤輕度膨出。住院診療經(jīng)過:完善相關(guān)檢查:頸椎MRI增強:1、頸椎骨質(zhì)增生,結(jié)合前MR平掃片,擬頸3、6椎體內(nèi)血管瘤。2、頸椎間盤變性,頸4/5、5/6椎間盤輕度膨出。3、頸髓灶性軟化。4、雙側(cè)頸深部多發(fā)淋巴結(jié)可見,擬部分輕度腫大。風(fēng)濕痛風(fēng)四項:肝功能+腎功能+電解質(zhì)+血脂未見異常。血常規(guī):嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞絕對值正常,嗜酸性粒細(xì)胞比例(EOSR)10.90%KFT,嗜中性粒細(xì)胞比例(NEUR)38.60%.大便、尿常規(guī)正常,心肺膈未見異常。眼科會診未見K-F環(huán)。銅藍(lán)蛋白正常。腦電圖輕度異常。體感、運動誘發(fā)電位未做出院時病情:診斷未明確,癥狀同前出院醫(yī)囑:囑上一級醫(yī)院診治

  • 回答5

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    沈友軒 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    雙上肢震顫多年未確診,可能與神經(jīng)系統(tǒng)、頸椎病變、自身免疫、內(nèi)分泌等有關(guān),需綜合分析,包括檢查、診斷思路、治療方向等。 1.神經(jīng)系統(tǒng):可能是原發(fā)性震顫、帕金森病早期等。原發(fā)性震顫多為姿勢性或動作性震顫,病因尚不明確。帕金森病早期癥狀可能不典型??赏晟粕窠?jīng)電生理等檢查進(jìn)一步明確。 2.頸椎病變:如頸椎間盤膨出、血管瘤等,可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致癥狀。治療可能包括物理治療、藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)。 3.自身免疫:某些自身免疫性疾病也可能引起,需排查相關(guān)指標(biāo)。 4.內(nèi)分泌因素:例如甲狀腺功能異常,可通過甲狀腺功能檢查明確。 5.其他:長期飲酒、精神心理因素等也可能有影響。 對于雙上肢震顫未明確診斷的情況,應(yīng)積極完善檢查,綜合分析,明確病因后采取針對性治療。同時,患者要保持良好的生活習(xí)慣,避免緊張焦慮。

    2025-04-03 02:35
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:看了您的描述,建議到神經(jīng)內(nèi)科做相應(yīng)的檢查,排除是否有帕金森病的可能,這種情況CT和核磁共振對診斷意義不大,針灸和中藥對這種情況療效不錯.建議明確診斷后再對癥治療.祝你健康!

    2016-02-14 23:55
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這種情況要注意緊張情緒導(dǎo)致的肌肉痙攣表現(xiàn),也要注意神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病等原因造成的可能,。充分休息也是很關(guān)鍵的,注意體溫變化、血壓變化等,穩(wěn)定情緒也是很重要的,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科進(jìn)行診治。

    2016-02-14 11:47
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)您的描述,考慮是特發(fā)性震顫,帕金森的癥狀是肌張力增高、靜止性震顫、慌張步態(tài)、面部表情少,不知道您符合嗎?尤其是肌張力高嗎?帕金森是顱內(nèi)原因?qū)е碌?,是多巴胺釋放減少導(dǎo)致的,頸椎病不會引起。考慮您是特發(fā)性震顫,一般是姿勢性、動作性震顫,與飲酒后可緩解,沒有肌張力增高,建議您通過飲酒測試下。很多患者都有遺傳傾向,另外頸椎病也是可能誘發(fā)的。建議您測試下,如果飲酒后好轉(zhuǎn)就是特發(fā)性震顫,特發(fā)性震顫一般是良性震顫,一般不進(jìn)展,不危及生命。如果是帕金森的話,建議先中醫(yī)治療,因為西醫(yī)服用美多芭治療的話,當(dāng)劑量加到最大時,再服用5到10年就會不起效了,到時候就沒有辦法可以控制了。建議先中醫(yī)治療,減輕震顫,延緩病情進(jìn)展,直到嚴(yán)重影響生活時再介入西藥治療,從而延緩病情進(jìn)展。另外您的頸椎病很嚴(yán)重,需要積極治療了。

    2016-02-14 11:31
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,手抖的原因很多,有可能是甲亢或是頸椎不好或是帕金森,但一般年輕人主要是體內(nèi)缺乏礦物質(zhì)鎂和鈣.一些年輕人嗜酒如命,體內(nèi)礦物質(zhì)和維生素均被酒精破壞殆盡,所以會發(fā)生手抖狀況.建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,查明病因,對癥治療。

    2016-02-14 11:23
就醫(yī)問藥

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