24歲男性，多處關(guān)節(jié)不適，是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎？求助！很急！本人24歲，男，學(xué)計(jì)算機(jī)的，在09年下半年，因?yàn)樗奚岬首犹?，長期坐在電腦前面，從那時候開始，腰的脊柱總感覺想螞蟻咬似的，沒太主意，休息會就好了。本人經(jīng)常打籃球，以為是因?yàn)閯×疫\(yùn)動扭傷過導(dǎo)致的。后來吃了壯腰舒脛丸和中藥，好了一段時間。在2010年上半年有又開始了有同樣的情況，拍片子醫(yī)生說沒事，可能是因?yàn)榇蚧@球扭傷了，吃了5副中藥和兩盒壯腰舒脛丸就好了一段時間。從2010年5月份開始感覺不對了，腰部的骨頭發(fā)出脆脆的響聲，慢慢的肩膀一動就發(fā)出響聲，早上起來總是會打噴嚏。運(yùn)動可以減緩，吃藥能好一段時間。出現(xiàn)行走時間長就膝蓋脹痛。在2010年7月份畢業(yè)待了一段時間，在家休息了一段時間，腰又開始疼了，運(yùn)動同樣能好點(diǎn)，父母幫忙用跌打損傷的幫忙擦，但是出現(xiàn)了僵硬的感覺。在2010年7月低拍了X片，X片上顯示懷疑是骶髂關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度稍增高），接下來做的HLA-B27為陰性，RF類風(fēng)濕因子，抗O，尿酸，C反應(yīng)蛋白，血沉等5項(xiàng)都是正常的，其他的一些也是正常的。我以為是沒有問題了，急著上單位上班，就沒有在去找那醫(yī)生。2010年8月份來到了單位，有幾次穿短褲發(fā)現(xiàn)膝蓋怕吹空調(diào)，總感覺到冷。在單位實(shí)習(xí)的時候上了幾天晚班，腳不能長時間站立了，并且腰部開始疼了，運(yùn)動能緩解點(diǎn)。在9月份的時候膝蓋在沒有長時間站立也出現(xiàn)了脹痛，10份開始兩個胳膊，后背，腰，和骶髂關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)很脆的響聲，同時左側(cè)的胯部出現(xiàn)了疼痛。有一段時間睡覺總是感覺到腰部僵硬的感覺，只是階段性的。12月份上深圳市第二人民醫(yī)院掛的風(fēng)濕免疫科，做了CT檢查和其他的血液化驗(yàn)，CT報告顯示:左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面毛糙，可見不規(guī)則骨質(zhì)透亮區(qū)，邊緣模糊;周圍軟組織未見明顯腫脹，脂肪間隙清晰.右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁排列整齊，未見明顯骨質(zhì)增生及破壞，其真空狀可見。血液化驗(yàn):HLA-B27陰性，類風(fēng)濕因子C反應(yīng)蛋白ASO血沉等其他的都是正常的。醫(yī)生說是骶髂關(guān)節(jié)炎，排除了骶髂關(guān)節(jié)炎，給我開了獨(dú)一味膠囊和扶他林，吃的效果一般。大概停藥了1個月左右，我現(xiàn)在所有關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，包括腳背。膝蓋關(guān)節(jié)和手出現(xiàn)脹痛，我現(xiàn)在和苦惱，全身關(guān)節(jié)一動就響，呼吸時后背也有沙沙的響聲，尤其是左側(cè)大腿的響聲感覺像是斷了似的。有時候晚上睡覺被自己的關(guān)節(jié)響聲個吵醒了，關(guān)節(jié)脹痛。我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎，看網(wǎng)上的品論好嚇人啊，我還這樣年輕。骶髂關(guān)節(jié)炎能否治愈，該吃什么藥？上面醫(yī)生給我開的藥是否可行？曾經(jīng)治療情況和效果：我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎？求助！很急！想得到怎樣的幫助：我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎？求助！很急！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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魯堯 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脊柱科
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骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎在癥狀上有相似之處，但也存在差異。要明確診斷，需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等。您的情況較為復(fù)雜，需進(jìn)一步分析，包括疾病特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療方法、預(yù)后及預(yù)防等。 1.疾病特點(diǎn)：骶髂關(guān)節(jié)炎主要是骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，常由勞損、創(chuàng)傷等引起。強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，多有家族遺傳傾向，除骶髂關(guān)節(jié)病變，還可累及脊柱、髖關(guān)節(jié)等。 2.檢查結(jié)果：您的 X 片和 CT 顯示骶髂關(guān)節(jié)有異常，但 HLA-B27 陰性等多項(xiàng)指標(biāo)正常。這并不完全排除強(qiáng)直性脊柱炎，還需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。 3.治療方法：目前可先采取保守治療，如休息、避免劇烈運(yùn)動、物理治療（熱敷、按摩等）。藥物方面，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，也可考慮使用抗風(fēng)濕藥如柳氮磺胺吡啶。 4.預(yù)后：骶髂關(guān)節(jié)炎經(jīng)過積極治療，多數(shù)預(yù)后較好。強(qiáng)直性脊柱炎若能早期診斷和治療，也能有效控制病情，改善生活質(zhì)量。 5.預(yù)防：保持良好的姿勢，避免過度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。 總之，僅依據(jù)現(xiàn)有資料難以明確您所患疾病。建議您到上級醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查，以確定診斷并制定合適的治療方案。
2025-04-02 14:41
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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