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67歲女性，患有房顫、高血壓、冠心病多年，近期出現(xiàn)休息或睡前心絞痛，用藥效果不佳，伴上腹脹痛，可能是心肌梗死的前兆，也可能是其他原因，如冠脈痙攣、心肌缺血加重、藥物耐受、合并消化系統(tǒng)疾病等。 1. 心肌梗死前兆：心肌梗死前可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長等癥狀。需要密切觀察，完善相關(guān)檢查，如心肌酶、心電圖等。 2. 冠脈痙攣：血管平滑肌突然收縮，導(dǎo)致血管狹窄，引起心絞痛?？墒褂孟醣降仄?、地爾硫?等藥物緩解。 3. 心肌缺血加重：病情進(jìn)展，心臟供血不足加重。需調(diào)整治療方案，可能增加藥物種類或劑量。 4. 藥物耐受：長期用藥，身體對(duì)藥物反應(yīng)減弱?？煽紤]更換藥物或聯(lián)合用藥，如美托洛爾、依那普利等。 5. 合并消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆住⑽笣兊?，也可能出現(xiàn)上腹脹痛。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，如胃鏡，明確診斷。 總之，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因，以便采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

您好，明確診斷的高血壓患者，建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn)，而且，抽煙以后，血液的粘稠度，再加上血管內(nèi)壁的損傷，很容易引起血栓，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。長期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn);增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。高血壓患者建議耐心治療，堅(jiān)持用藥，平穩(wěn)降壓，定期的復(fù)測血壓，指導(dǎo)治療。希望幫到您，祝您健康快樂。

你好，從你的描述看，67歲女性，高血壓，冠心病，房顫病史多年，服用各種藥物治療，效果不佳，咨詢相關(guān)的問題。1你好，注意您的這些疾病都是心血管常見病，需要積極進(jìn)行治療，針對(duì)高血壓是基礎(chǔ)性的心血管危險(xiǎn)因素，需要積極進(jìn)行控制，穩(wěn)定血壓水平。2同時(shí)冠心病的治療，需要強(qiáng)化抗血小板治療，同時(shí)注意如果完善藥物治療前提下，任然有心絞痛發(fā)作情況。需要進(jìn)行冠脈造影，明確下具體冠脈血管病變程度。3建議盡快就診心內(nèi)科，明確下具體情況，進(jìn)行心電圖及心肌酶學(xué)檢查，有問題及時(shí)咨詢，祝您健康。醫(yī)生詢問：

您好：心絞痛和心肌梗死的區(qū)別，在典型癥狀上心絞痛的心前區(qū)疼痛性質(zhì)是，憋悶不適，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，服用硝酸甘油等藥物后回迅速緩解；而心肌梗死的疼痛性質(zhì)要更加嚴(yán)重，瀕死感，壓榨性疼痛！疼痛持續(xù)超過30分鐘，不能被硝酸甘油等藥物緩解；有的老年人，心梗的疼痛程度也可以不是很嚴(yán)重根據(jù)你的描述，患者每次發(fā)作疼痛都持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，不像是心絞痛！建議你們?nèi)フ?guī)醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超等檢查，已明確診斷醫(yī)生詢問：好嗎？還有疑問嗎？