67歲女性患多種病，近期心絞痛，是心梗前兆嗎？
我今年67歲，女，患房顫，高血壓，冠心病已經(jīng)10多年，吃過各種各樣的藥，現(xiàn)在血壓控制得還可以，房顫也控制得不錯但是，最近一個月來，休息或睡覺前易發(fā)生心絞痛，用藥的效果也不明顯，或者起效時間長，疼痛的時間約4到6個小時，并有上腹脹痛。請問，這是不是心肌梗死的前兆？怎樣治療？
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回答4
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邵文龍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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67歲女性，患有房顫、高血壓、冠心病多年，近期出現(xiàn)休息或睡前心絞痛，用藥效果不佳，伴上腹脹痛，可能是心肌梗死的前兆，也可能是其他原因，如冠脈痙攣、心肌缺血加重、藥物耐受、合并消化系統(tǒng)疾病等。 1. 心肌梗死前兆：心肌梗死前可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長等癥狀。需要密切觀察，完善相關(guān)檢查，如心肌酶、心電圖等。 2. 冠脈痙攣：血管平滑肌突然收縮，導致血管狹窄，引起心絞痛?？墒褂孟醣降仄?、地爾硫?等藥物緩解。 3. 心肌缺血加重：病情進展，心臟供血不足加重。需調(diào)整治療方案，可能增加藥物種類或劑量。 4. 藥物耐受：長期用藥，身體對藥物反應減弱?？煽紤]更換藥物或聯(lián)合用藥，如美托洛爾、依那普利等。 5. 合并消化系統(tǒng)疾病：如胃炎、胃潰瘍等，也可能出現(xiàn)上腹脹痛。需要進行相關(guān)檢查，如胃鏡，明確診斷。 總之，出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確原因，以便采取針對性的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-04-03 00:05
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好，明確診斷的高血壓患者，建議盡量的避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝塊的風險，而且，抽煙以后，血液的粘稠度，再加上血管內(nèi)壁的損傷，很容易引起血栓，導致心肌梗死的發(fā)生。長期飲酒還可能使血脂水平升高、動脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險;增加患高血壓、中風等危險。高血壓患者建議耐心治療，堅持用藥，平穩(wěn)降壓，定期的復測血壓，指導治療。希望幫到您，祝您健康快樂。
2016-02-14 23:02
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，從你的描述看，67歲女性，高血壓，冠心病，房顫病史多年，服用各種藥物治療，效果不佳，咨詢相關(guān)的問題。1你好，注意您的這些疾病都是心血管常見病，需要積極進行治療，針對高血壓是基礎(chǔ)性的心血管危險因素，需要積極進行控制，穩(wěn)定血壓水平。2同時冠心病的治療，需要強化抗血小板治療，同時注意如果完善藥物治療前提下，任然有心絞痛發(fā)作情況。需要進行冠脈造影，明確下具體冠脈血管病變程度。3建議盡快就診心內(nèi)科，明確下具體情況，進行心電圖及心肌酶學檢查，有問題及時咨詢，祝您健康。醫(yī)生詢問：
2016-02-14 12:13
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好：心絞痛和心肌梗死的區(qū)別，在典型癥狀上心絞痛的心前區(qū)疼痛性質(zhì)是，憋悶不適，疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘，服用硝酸甘油等藥物后回迅速緩解；而心肌梗死的疼痛性質(zhì)要更加嚴重，瀕死感，壓榨性疼痛！疼痛持續(xù)超過30分鐘，不能被硝酸甘油等藥物緩解；有的老年人，心梗的疼痛程度也可以不是很嚴重根據(jù)你的描述，患者每次發(fā)作疼痛都持續(xù)幾個小時，不像是心絞痛！建議你們?nèi)フ?guī)醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超等檢查，已明確診斷醫(yī)生詢問：好嗎？還有疑問嗎？
2016-02-14 12:09
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
