妻子膽囊切除后現(xiàn)膽總管結石，如何手術？
我的妻子剛開始檢查的是膽囊結石像小米那么小，剛做完膽囊切除手術，現(xiàn)在有到膽囊總管結石了差不多一里米，疼的特別厲害，現(xiàn)在做什么手術好呢
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回答4
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余衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院
三級
肝病門診/犬傷門診
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膽囊切除術后出現(xiàn)膽總管結石，疼痛明顯，手術方式的選擇需要綜合考慮結石大小、位置、患者身體狀況等因素。一般有膽總管切開取石術、內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）取石、腹腔鏡膽總管探查取石術等。 1. 膽總管切開取石術：通過手術切開膽總管，直接取出結石。適用于較大或復雜的結石，但創(chuàng)傷相對較大，術后恢復時間較長。 2. ERCP 取石：通過內鏡技術從十二指腸乳頭進入膽總管取石。創(chuàng)傷較小，但可能需要多次操作，且對操作者技術要求較高。 3. 腹腔鏡膽總管探查取石術：結合了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢和膽總管探查取石的效果，恢復相對較快。 4. 患者身體狀況：如果患者身體基礎條件較差，無法耐受較大手術，可能更傾向于選擇創(chuàng)傷較小的 ERCP 取石。 5. 結石位置和數(shù)量：結石位于膽總管上段且數(shù)量較少，可能適合 ERCP 取石；若結石分布廣泛，可能更適合膽總管切開取石術或腹腔鏡膽總管探查取石術。 總之，具體的手術方式需要醫(yī)生根據患者的綜合情況進行評估和選擇，以達到最佳的治療效果。
2025-04-03 06:36
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回答3
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侯世杰 住院醫(yī)師
大名縣人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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你可先考慮溶石療法，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水，照B超看大小和位置來定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創(chuàng)手術。請臨床醫(yī)生檢查后，才能定。
2016-02-15 13:18
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好：建議應用肝內外膽管結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是排石而不是碎石,但是同樣有碎石作用：肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.：體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請聯(lián)系好吧;祝你早日康復.
2016-02-15 12:51
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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對補充問題的回答,不知道腎上的結石有多大,如果不大或者沒有引起腎臟積液或者腎區(qū)疼痛的話可以先不管它的,當務之急是解決膽道結石的問題,腎上的結石沒有什么危險,如果可以,以后可以通過體外碎石的方法解決,不是非得手術的.祝你媽媽早日康復!
2016-02-15 02:32
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