妻子膽囊切除后現(xiàn)膽總管結(jié)石,如何手術(shù)?
我的妻子剛開(kāi)始檢查的是膽囊結(jié)石像小米那么小,剛做完膽囊切除手術(shù),現(xiàn)在有到膽囊總管結(jié)石了差不多一里米,疼的特別厲害,現(xiàn)在做什么手術(shù)好呢
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回答4
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余衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
肝病門診/犬傷門診
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膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石,疼痛明顯,手術(shù)方式的選擇需要綜合考慮結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素。一般有膽總管切開(kāi)取石術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)取石、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)等。 1. 膽總管切開(kāi)取石術(shù):通過(guò)手術(shù)切開(kāi)膽總管,直接取出結(jié)石。適用于較大或復(fù)雜的結(jié)石,但創(chuàng)傷相對(duì)較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。 2. ERCP 取石:通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)從十二指腸乳頭進(jìn)入膽總管取石。創(chuàng)傷較小,但可能需要多次操作,且對(duì)操作者技術(shù)要求較高。 3. 腹腔鏡膽總管探查取石術(shù):結(jié)合了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)和膽總管探查取石的效果,恢復(fù)相對(duì)較快。 4. 患者身體狀況:如果患者身體基礎(chǔ)條件較差,無(wú)法耐受較大手術(shù),可能更傾向于選擇創(chuàng)傷較小的 ERCP 取石。 5. 結(jié)石位置和數(shù)量:結(jié)石位于膽總管上段且數(shù)量較少,可能適合 ERCP 取石;若結(jié)石分布廣泛,可能更適合膽總管切開(kāi)取石術(shù)或腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。 總之,具體的手術(shù)方式需要醫(yī)生根據(jù)患者的綜合情況進(jìn)行評(píng)估和選擇,以達(dá)到最佳的治療效果。
2025-04-03 06:36
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回答3
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侯世杰 住院醫(yī)師
大名縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水,照B超看大小和位置來(lái)定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創(chuàng)手術(shù)。請(qǐng)臨床醫(yī)生檢查后,才能定。
2016-02-15 13:18
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是排石而不是碎石,但是同樣有碎石作用:肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來(lái)被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒(méi)有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無(wú)任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無(wú)痛苦,無(wú)肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.有需要排石治療的請(qǐng)聯(lián)系好吧;祝你早日康復(fù).
2016-02-15 12:51
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)補(bǔ)充問(wèn)題的回答,不知道腎上的結(jié)石有多大,如果不大或者沒(méi)有引起腎臟積液或者腎區(qū)疼痛的話可以先不管它的,當(dāng)務(wù)之急是解決膽道結(jié)石的問(wèn)題,腎上的結(jié)石沒(méi)有什么危險(xiǎn),如果可以,以后可以通過(guò)體外碎石的方法解決,不是非得手術(shù)的.祝你媽媽早日康復(fù)!
2016-02-15 02:32
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