深度褥瘡如何治療
人現(xiàn)在的精神狀態(tài)和食欲,大小便,體重(80多斤)都正常,現(xiàn)在整天都坐著,一躺下去,不到10分鐘就喊痛,褥瘡面積為長(zhǎng)5公分,寬4公分,深3公分發(fā)病時(shí)間:2009年11月23日(腳摔骨折,出院后才生褥瘡)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許劍榮 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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深度褥瘡的形成是由于長(zhǎng)期的保持一個(gè)姿勢(shì)所造成的潰瘍面積增加的現(xiàn)象,建議采用中藥外敷的方法來(lái)活血生肌,也可以采用中藥清洗的方法來(lái)殺死組織細(xì)菌,改善創(chuàng)面周圍的血液循環(huán),促進(jìn)上皮組織的快速生長(zhǎng),這樣可以去除腐肉生長(zhǎng)出新的肌肉,平時(shí)一定要注意,不要長(zhǎng)期的保持一個(gè)姿勢(shì)。
2019-12-08 12:44
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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褥瘡面積為長(zhǎng)5公分,寬4公分,深3公分1.藥物治療 (1)成纖維生長(zhǎng)因子:將褥瘡局部消毒,清洗后用2%的成纖維生長(zhǎng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥1次.能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過(guò)程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度. ?。?)碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次. ?。?)多抗甲素它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù).對(duì)創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對(duì)滲出液多者,每日換藥3次. ?。?)滅滴靈對(duì)殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血液循環(huán).用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次. ?。?)傳統(tǒng)中藥藥膏對(duì)于II和IV期褥瘡,中藥膏的應(yīng)用十分重要.可以先用生理鹽水清洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用中藥膏涂于褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行治療,伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條,能將化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生長(zhǎng).中藥膏治療褥瘡的重要性越來(lái)越得到認(rèn)可. 2.物理療法 ①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng),提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合.方法:用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5-6L/分鐘,每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可.對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精,使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精,起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用. ?、跉鈮|床療法:使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題.且氣墊床移動(dòng)使用不便,價(jià)格昂貴,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長(zhǎng)期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無(wú)任何治療功效. ?、廴斯ぷo(hù)理:每1~2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身,按摩受壓皮膚,勞動(dòng)量大,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心;定期為病人清潔皮膚,實(shí)際護(hù)理中,由于病人行動(dòng)不便,很難保證皮膚清潔; 褥瘡治療要除根 3.中藥外用療法將桉樹(shù)葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次. 4.外科手術(shù)對(duì)大面積,深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時(shí),可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等.外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機(jī)體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.
2016-02-15 12:27
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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褥瘡形成是局部受壓時(shí)間太長(zhǎng),導(dǎo)致組織缺血,壞死的表現(xiàn).治療褥瘡,需要清創(chuàng),外用云南白藥或紫草油(有成品).就可以幫助組織生長(zhǎng),并需要幫助按摩褥瘡周圍組織.
2016-02-15 07:33
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,我仔細(xì)看了一下描述,患者是81歲的女性,這個(gè)年紀(jì)的老人免疫力低下,然后就是,褥瘡一般都是由于長(zhǎng)期臥床等導(dǎo)致的,年紀(jì)大的人更容易患這個(gè)疾病,褥瘡面積為長(zhǎng)5公分,寬4公分,深3公分確實(shí)是很嚴(yán)重的,需要治療的!治療褥瘡要說(shuō)什么特效的藥物很難得,主要還是要增加營(yíng)養(yǎng),提高免疫力,對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),一定要記得保持床鋪平整,清潔,干燥,無(wú)碎屑,這也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié),還有就是,定期翻身,減壓,強(qiáng)調(diào)體位及翻身,經(jīng)常更換體位,每2~3h翻身一次,局部可使用氣墊,氣圈等,不要讓褥瘡的創(chuàng)面接觸有細(xì)菌的布料等!褥瘡的治療是長(zhǎng)期的工作,需要家屬細(xì)致耐心的配合,如果家屬很忙的話,可以去一下醫(yī)院的康復(fù)科治療,專業(yè)醫(yī)師的護(hù)理效果會(huì)比較好,然后提醒的是,市面上有很多褥瘡的祖?zhèn)魈匦幍?建議您打聽(tīng)好后再買,不要隨意相信廣告等!祝您健康
2016-02-15 03:43
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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褥瘡是身體局部長(zhǎng)期受壓,使血液循環(huán)受到障礙,引起皮膚及皮下組織因缺血而發(fā)生水皰,潰瘍或壞疽.一般來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期臥床體質(zhì)衰竭,翻身活動(dòng)不方便及肢體感覺(jué)障礙的病人易發(fā)生.過(guò)度消瘦,過(guò)度肥胖,水腫,動(dòng)脈硬化均易促使褥瘡形成.治療盡可能早期開(kāi)始,原則是立即使患處不再受壓,促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)創(chuàng)面處理.一度褥瘡可予定時(shí)按摩,變換體位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎癥顯著,可用0.5%新霉素溶液等濕敷.二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布.三度褥瘡必須清除腐肉,反復(fù)清創(chuàng).潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染,應(yīng)用康復(fù)新滴劑等促使肉芽組織形成.潰瘍大者可采用植皮術(shù).對(duì)壞疽性褥瘡,應(yīng)充分引流徹底去除壞死組織.同時(shí)應(yīng)給予高蛋白飲食,嚴(yán)重患者需加強(qiáng)支持療法,必要時(shí)輸全血并糾正氮質(zhì)滯留傾向.創(chuàng)面膿液經(jīng)常培養(yǎng)并行藥敏,選擇合適抗生素外用.合并全身廣泛感染者,系統(tǒng)使用抗生素.
2016-02-14 19:43
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織,細(xì)胞缺血,缺氧壞死后引起的皮膚缺損.應(yīng)該局部外敷為主,全身治療為輔的綜合治療1,勤翻身,每2h翻身一次,避免瘡面與床面接觸而繼續(xù)受壓是褥瘡最基本的治療2,清除爛肉,用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面,用碘仿紗條填塞創(chuàng)腔,清潔敷料覆蓋;然后遠(yuǎn)紅外線燈距離創(chuàng)腔30cm照射30分鐘,每日一次,后填塞碘仿.3,全身給予營(yíng)養(yǎng)支持和抗生素.
2016-02-14 19:30
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