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腎囊腫術(shù)后引流管流尿伴高燒，如何診治？

2025-04-02 13:08 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：尿瘺

問題：

問題描述:腎囊腫手術(shù),術(shù)后第二天引流即導(dǎo)尿,下雙J管分流從腎盂到膀胱,二周后引流停止,中間往出拔管1.5cm,觀察3~5天未流,拔管,繼續(xù)觀察3天,拔尿管;第二天,發(fā)高燒,持續(xù)發(fā)燒一周,高于38度;做二次血尿培養(yǎng),均無細(xì)菌,化驗(yàn)血尿常規(guī),只有血中白細(xì)胞稍高,但不至于高燒38度;后經(jīng)B超檢查,發(fā)現(xiàn)腎周有0.35厘米無回聲區(qū),判斷有積液產(chǎn)生,經(jīng)原引流管位置穿管,有引流引出;第二天,沒有引流,第三天,在B超引導(dǎo)下穿管,有大量液體流出,有絮狀類似脂肪物流出,大概計(jì)量180ml,第四天,先有脂肪物流出,后繼續(xù)流尿,從早晨到晚上計(jì)量240ml.脂肪物流出后,體溫下降到正常值,為36.5度.目前處于焦慮中,望診治,謝謝!第一次補(bǔ)充提問:(2008-11-2022:37:39)什么時(shí)候能夠解答,望告知,謝謝,十萬(wàn)火急第二次補(bǔ)充提問:(2008-11-2022:54:15)現(xiàn)在體溫正常,但引流管仍然流尿,目前關(guān)鍵問題解決這個(gè)問題,謝謝第一次補(bǔ)充提問:(2008-11-2113:58:42)手術(shù)現(xiàn)在判斷肯定是失敗的,將囊腫去頂減壓,而后引流出尿液,引流管不是雙J管和導(dǎo)尿管,而是放于腎周的淤血管,本不應(yīng)該流出尿液,應(yīng)該為腎周淤血流出,請(qǐng)幫忙診斷;再者,做上述檢查能確定腎盂破裂情況嗎

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

江春主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

泌尿外科

腎囊腫術(shù)后出現(xiàn)引流管流尿、高燒等異常情況，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、腎盂破裂、積液形成、引流不暢等因素有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作可能對(duì)周圍組織造成一定損傷，影響正常的生理結(jié)構(gòu)和功能。 2. 感染：盡管血尿培養(yǎng)無細(xì)菌，但仍可能存在隱匿性感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和高燒。 3. 腎盂破裂：手術(shù)中可能不慎造成腎盂破裂，使尿液從非正常通道流出。 4. 積液形成：腎周積液會(huì)壓迫周圍組織，影響恢復(fù)，也可能引發(fā)感染導(dǎo)致高燒。 5. 引流不暢：引流管放置不當(dāng)或堵塞，導(dǎo)致尿液和積液不能及時(shí)排出。綜合考慮患者的癥狀和檢查結(jié)果，需要進(jìn)一步明確病因，采取針對(duì)性的治療措施，如加強(qiáng)抗感染治療、調(diào)整引流管位置、促進(jìn)傷口愈合等，以促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-04-02 21:16

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回答1
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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看,選擇完善的治療方案.
2016-02-15 13:02

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