腎動脈狹窄相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及用藥治療
我想知道腎動脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)。我在5年前檢查左腎動脈狹窄,萎縮。高血壓120150,左心房擴大。當(dāng)時需要做切腎手術(shù),由于家是農(nóng)村,要幾萬元的手術(shù)費,沒有錢就一直沒有做?,F(xiàn)在工作了,由于忙也沒有管他,也一直沒有吃藥。最近幾天一直加班熬夜,感覺心臟有很大的壓迫感和呼吸困難,左腎有異樣的感覺,我平時有時候吃點卡托普利,可是我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn),像我這腎動脈狹窄引起的高血壓不能吃卡托普利,請問該吃點什么藥?我準(zhǔn)備明年去做腎切除手術(shù),不知道費用是多少?謝謝!
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回答2
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林克宣 副主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科一區(qū)
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腎動脈狹窄的診斷需要綜合多種因素,包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。治療方面要根據(jù)具體情況選擇藥物或手術(shù)。同時,腎動脈狹窄患者的用藥需謹(jǐn)慎。 1. 診斷標(biāo)準(zhǔn):腎動脈狹窄的診斷通常依據(jù)血壓升高,尤其是舒張壓升高明顯;腹部血管雜音;腎功能異常;超聲、CT 血管造影、磁共振血管造影等影像學(xué)檢查顯示腎動脈狹窄程度。 2. 臨床表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)難以控制的高血壓,伴有頭暈、頭痛等癥狀,還可能有腎功能損害,如蛋白尿、血肌酐升高等。 3. 藥物治療:可選擇鈣通道阻滯劑,如硝苯地平,能有效降低血壓;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦,有助于控制血壓和保護腎功能;β受體阻滯劑,如美托洛爾,適用于心率較快的患者。但用藥需遵醫(yī)囑。 4. 手術(shù)治療:對于嚴(yán)重的腎動脈狹窄,手術(shù)治療如腎動脈成形術(shù)、腎動脈支架置入術(shù)等是有效的方法。 5. 日常注意:患者應(yīng)低鹽、低脂飲食,避免勞累和情緒激動,定期監(jiān)測血壓、腎功能。 腎動脈狹窄需要及時診斷和治療,以避免病情進(jìn)一步加重?;颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理。
2025-04-02 20:58
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,(1)腎動脈湍流處PSV>150cm/s、>180cm/s分別用于診斷內(nèi)徑減少>50%、>60%的RAS。(2)RAR>3.5用于診斷內(nèi)徑減少>60%的RAS。(3)收縮早期加速時間≥0.07s,收縮早期加速度8%(適合單側(cè)狹窄者)用于診斷內(nèi)徑減少>70%的RAS。指征:①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;②單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠(yuǎn)近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側(cè)腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠(yuǎn)端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動脈無鈣化者;⑥不能耐受外科手術(shù)者。對上述各項指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個方面綜合分析,方能正確選擇擴張指征。若腎動脈開口完全阻塞或其遠(yuǎn)端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA。
2016-02-15 06:49
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時,才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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