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大三陽(yáng)患者使用干擾素治療后效果未達(dá)預(yù)期，需要綜合考慮多種因素，如病毒應(yīng)答情況、肝功能狀態(tài)、藥物副作用、患者個(gè)體差異以及治療依從性等。 1.病毒應(yīng)答情況：如果 DNA 持續(xù)高水平，可能提示病毒對(duì)當(dāng)前干擾素治療不敏感，需要評(píng)估是否更換抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.肝功能狀態(tài)：關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶水平變化，若仍不穩(wěn)定，可能需要聯(lián)合保肝藥物，如水飛薊素、甘草酸制劑等。 3.藥物副作用：干擾素可能引起發(fā)熱、乏力、脫發(fā)等副作用。若副作用嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需權(quán)衡利弊調(diào)整治療方案。 4.患者個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，基因檢測(cè)等有助于了解個(gè)體對(duì)藥物的敏感性。 5.治療依從性：確?；颊甙磿r(shí)用藥，規(guī)律作息，避免勞累、飲酒等影響治療效果的行為。 總之，對(duì)于大三陽(yáng)患者干擾素治療效果不佳的情況，需要綜合分析，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，患者也應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查。

建議停用,改用中藥調(diào)節(jié),并多喝水,增加營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng).

這個(gè)情況可以考慮停藥,改為其他抗病毒藥物治療.

如果出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞降低,應(yīng)該考慮停藥,換其他的抗病毒藥物治療.

一,α干擾素的有效及合理應(yīng)用　　α干擾素用于治療慢性乙型肝炎已有多年的臨床經(jīng)驗(yàn),但其療效一直不能令人滿意,關(guān)于這一點(diǎn),我認(rèn)為有兩個(gè)問題需要解決：　　1,現(xiàn)有的α干擾素的應(yīng)用如何合理,規(guī)范化?　　2,α干擾素的療效是否還能進(jìn)一步提高?如何提高?　　國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)α干擾素的合理應(yīng)用早已有了一個(gè)基本共識(shí),但這一認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充.（一）適應(yīng)癥　　一直以來,我們認(rèn)為HBV感染者如其ALT升高及HBV有復(fù)制就是α干擾素治療的指征,事實(shí)上經(jīng)過這幾年的臨床應(yīng)用,關(guān)于適應(yīng)癥有如下補(bǔ)充：1,ALT升高超過正常值上限的3—5倍而小于10倍者2,肝組織炎癥病變較明顯者（炎癥分級(jí)在G2—G4）3,無黃疸或血清膽紅素小于正常值上限的2倍,并且不是處于上升趨勢(shì)者（二）禁忌癥1,失代償期肝硬化2,重型肝炎　　對(duì)重型肝炎是否用α干擾素治療目前尚有意見分歧,絕大多數(shù)專家認(rèn)為不用為宜.另外,慢性HBV攜帶者因治療后療效只有10%左右,故也認(rèn)為不宜用α干擾素治療；至于因前C區(qū)變異導(dǎo)致HBeAg陰性的慢性乙肝患者,國(guó)外的觀點(diǎn)是這種情況在α干擾素治療時(shí)病情可緩解,ALT可下降,病毒復(fù)制可減少,但停藥后易復(fù)發(fā),對(duì)這種情況如延長(zhǎng)療程可能有效,但兩年療程的持久有效率仍低于20%,此外,還可考慮聯(lián)合使用其它抗病毒藥物.