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腦出血后何時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物較為合適?

腦出血后,什么時(shí)候可以應(yīng)用擴(kuò)血管藥物合適?

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    王翦 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)腫瘤防治中心

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    腦出血后應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的時(shí)機(jī)需要綜合多方面因素來(lái)判斷,包括出血情況、患者基礎(chǔ)疾病、血壓水平、血管狀態(tài)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。 1. 出血情況:如果出血已經(jīng)停止,且血腫吸收良好,可考慮應(yīng)用。但如果仍有活動(dòng)性出血,使用擴(kuò)血管藥物可能加重病情。 2. 患者基礎(chǔ)疾病:若患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,且控制穩(wěn)定,有助于評(píng)估應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的可行性。 3. 血壓水平:血壓過高時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物可能導(dǎo)致血壓波動(dòng),增加再次出血風(fēng)險(xiǎn);血壓穩(wěn)定在合理范圍時(shí)可適當(dāng)考慮。 4. 血管狀態(tài):血管彈性較好,無(wú)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或狹窄,應(yīng)用擴(kuò)血管藥物可能更安全有效。 5. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:若患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定或逐漸改善,可作為應(yīng)用的參考因素之一。 總之,腦出血后應(yīng)用擴(kuò)血管藥物需要謹(jǐn)慎評(píng)估,綜合各種因素權(quán)衡利弊,建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。

    2025-04-03 00:04
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物.  三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;  四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;  五,止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí),仍可使用;  六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮; 高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,控制血壓,并避免劇烈變動(dòng),飽餐,劇烈活動(dòng),用力排便,性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素.如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛,運(yùn)動(dòng)感覺障礙,眩暈或暈厥,鼻出血,視物模糊等可能是腦出血前兆,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查.  以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑.  大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致,稱為高血壓性腦出血

    2016-02-15 18:12
就醫(yī)問藥

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什么是腦出血?   腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高。   查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

    北京軍區(qū)總醫(yī)院

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