椎管內脂肪瘤術后一月不能行走如何恢復
椎管內脂肪瘤手術。11月1日出院。生命體征平穩(wěn),右下肢肌力III,左下肢肌力II,肌張力高,病理征陽性。雙下肢感覺異常,尿便功能障礙。就診醫(yī)院復旦大學附屬華山醫(yī)院腰椎管內脂肪瘤手術后殘留一年余,雙下肢肌IV,病理征(-),健反射(++).臍水平以下深,淺感覺減退,右下肢感覺減退明顯,行走不穩(wěn)。手術以一個月了,還不能行走,希望可能行走。請問在家怎么恢復,有什么藥物治療?
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回答5
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陳文軍 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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椎管內脂肪瘤術后一月仍不能行走,可通過康復訓練、藥物治療、物理治療、飲食調整、心理疏導等來促進恢復。 1.康復訓練:在專業(yè)康復師指導下進行下肢肌肉力量訓練、平衡訓練和步態(tài)訓練,逐漸增加訓練強度和難度。 2.藥物治療:可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,促進神經功能恢復;使用維生素 B1 片、維生素 B6 片等,有助于維持神經系統正常功能。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.物理治療:如低頻電療、中頻電療等,刺激神經和肌肉,改善血液循環(huán)。 4.飲食調整:保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等。 5.心理疏導:保持積極樂觀的心態(tài),避免焦慮和抑郁情緒影響恢復。 術后恢復需要一定時間和耐心,患者應積極配合治療,并定期復查,以便及時調整治療方案,爭取早日恢復行走能力。
2025-04-03 17:09
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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椎管內腫瘤手術的目的是恢復椎管口徑為神經減壓,它不能恢復神經,其壓迫受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠藥物的促進才能得到最佳的恢復狀態(tài)。如本病在有效的治療期內得不到最佳恢復,神經就可能因缺血時間過長而發(fā)生遲發(fā)性神經損害發(fā)生神經萎縮軟化,此時的各種功能恢復就更為困難。故治療恢復的關鍵在于早期?,F治療除中醫(yī)醫(yī)結合神經營養(yǎng)預防受累神經繼發(fā)缺血性變性外需采用神經再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經恢復神經功能才能支配調節(jié)運動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復。需指導發(fā)來術前后磁共震再次聯系。
2016-02-15 19:45
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您的情況應該是存在著濕邪為患的問題。1、請中醫(yī)大夫看看選用中藥如羌活勝濕湯加減調治,2、把舌頭的照片發(fā)一張過來看看。3、可考慮復查一下CT來明確診斷指導治療。
2016-02-15 09:35
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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椎管內腫瘤見于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經,以胸段最常見??砂l(fā)生于任何年齡,但以20~40歲之間的成年人占多數。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內。髓內3大類。按病理分類以神經纖維瘤、脊膜瘤及膠質細胞瘤(包括星形細胞瘤及室管膜瘤)3種最為常見。椎管內腫瘤中良性者居多,唯一有效的治療方法是手術切除腫瘤,約3/4可手術切除治愈。病人年齡即使較大,如70歲以上,有時亦可較好地耐受手術。因此,對椎管內腫瘤的手術應持積極態(tài)度,除病人情況確定不能耐受手術者外,一旦確診為椎管內腫瘤,不論脊髓受壓程度的輕重,均應及時手術治療。[適應證]有脊髓壓迫癥狀及體征,經腰椎穿刺、x線攝片等一般檢查及脊髓造影、ct掃描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊檢查,證實為椎管內占位性病變壓迫脊髓者。[術前準備]同椎管-脊髓探查術。[麻醉]全麻或硬脊膜外麻醉。一、硬脊膜外腫瘤切除術硬脊膜外腫瘤可占椎管內腫瘤的17%~25%,良性腫瘤如脊膜瘤、神經纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、血管瘤、脊索瘤等較少見,惡性腫瘤中轉移性多于原發(fā)性,轉移性癌的原發(fā)灶以肺癌及淋巴肉瘤最多見,其次在肝癌、消化道癌腫等。硬脊膜外良性腫瘤壓迫脊髓者均應手術治療。惡性腫瘤由于根治困難,一旦臨床表現有神經根和脊髓明顯受損征象,即使外科手術摘除腫瘤,也難以使受損的神經功能有所恢復。因此一般只對可能切除的單發(fā)病灶,以及病人情況佳,為了減壓或活組織檢查以明確診斷作為綜合治療的依據時方考慮手術。反之,如病人身體衰竭或伴有嚴重并發(fā)癥(如肺炎、褥瘡等),或完全截癱3個月以上,或原發(fā)癌已廣泛轉移者,都不宜手術治療。[手術步驟]1.切口及椎板減壓 側臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設計切口,其手術操作步驟與椎管-脊髓探查術相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見腫瘤,上下擴大手術野至腫瘤上下端增色已顯露為止[圖1-1]。2.切除腫瘤 腫瘤顯露后如系良性腫瘤,從腫瘤上極或下極開始剝離。如系硬脊膜瘤,腫瘤附著的硬膜應一并切除,缺損處用筋膜修復。如系神經纖維瘤,附著的神經根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔,應探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤,其切除方法同圖9-6,7。惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密,切除時滲血多,完全切除多有困難,可大部切除以達減壓目的。如有必要可取一塊作冰凍切片檢查。決定切除后,從腫瘤邊緣開始,交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除[圖1-2],滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側時,可輕輕推開硬脊膜,用活組織鉗或刮匙盡量清除[圖1-3]。轉移癌大部切除后,加上椎板減壓,術后可作放射治療或化學治療。骶棘肌作2~3層縫合,嚴密縫合皮下組織及皮膚,不放引流管,以免腫瘤沿引流管幾外擴散[圖1-4]。3.后根切斷 如腫瘤壓迫或浸潤神經根引起劇痛,其它方法治療無效時,可同時作受浸潤的脊神經后根切斷術。方法是在腫瘤切除后,在該處把硬脊膜沿中線切開,分離出受侵犯的脊神經后根,該神經根在兩側齒狀韌帶之后,易于[圖2-1]。小心從后根處分離出脊神經血管以免損傷,這是避免術后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷[圖2-2、3]。切斷神經根的數目可視臨床需要而定,但不宜過多。徹底止血后沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同前述。[術中注意事項]腫瘤切除后,硬脊膜膨起搏動良好,一般不必再切開硬脊膜探查。[術后處理]同椎管、脊髓探查術。如系惡性腫瘤,則應予拆線后開始放射治療或化學治療,并處理轉移癌的原發(fā)灶
2016-02-15 09:23
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好!建議采用按摩治療,按摩足三里,和涌泉穴,兩個穴位,堅持15天,如果有明顯減輕,請繼續(xù)堅持!這兩個穴位按摩頻率最好是,每天8小時每小時30分鐘分別按摩,剩下的每三十分鐘,可以拍打患者雙腿以微疼為準,如果患者疼的厲害,請降低拍打力度。如果患者身體疲倦困乏,可等待休息后再繼續(xù)。病變,病理參考資料http://baike.baidu.com/view/215594.htm希望對你有幫助
2016-02-15 08:48
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