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2歲男童先心病室間隔缺損能否自愈及治療方案

2025-04-03 10:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者信息：男2歲江蘇徐州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：去年2011年5月27號(hào)做的一。測(cè)值主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)經(jīng)：16mm左房?jī)?nèi)徑：23mm室間隔厚度：mm左室舒張末期內(nèi)經(jīng)：30mm測(cè)值：左室后壁厚度：mm右室內(nèi)鏡：12mm右房?jī)?nèi)徑：21mm主肺動(dòng)脈內(nèi)徑：12mm二.超聲描述：透聲條件（甲乙丙?。┒S+M型超生所示：1.主動(dòng)脈不寬，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常。主.肺動(dòng)脈間未見導(dǎo)管相同。2.各瓣膜形態(tài)活動(dòng)好。3.房間隔連續(xù)中斷約0.2cm，室間隔膜部呈瘤樣膨出，基底部寬約0.7cm，頂端見多出破口，缺損周圍有增生。4.左房室內(nèi)徑增大右室.右房不大。室間隔.左室后壁不厚。CDFI:彩色血流示：多股五彩血流由左室通過室間隔缺損處進(jìn)入右室，分流速度達(dá)3.7m/s壓差約56mmHg。房水平微量左向右分流。結(jié)論：先心?。菏议g隔缺損（膜周部）小房間隔缺損今年2012年3月28號(hào)做的心臟彩超報(bào)告超聲所見：測(cè)值肺動(dòng)脈內(nèi)徑1.5cm射血分?jǐn)?shù)（EF)73%主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)經(jīng)1.5cm小軸縮短率(FS)41%左房?jī)?nèi)徑1.7cm每搏量ml右室內(nèi)徑1.5cm瓣：最大流量m/s左室舒張末期內(nèi)徑3.5cm反流：最大流量m/s室間隔厚度cm幅度cm分流：最大流速m/s左室后壁厚度cm幅度cm其他描述心臟位置及連接正常，左房.左室大，心肌運(yùn)動(dòng)可，主.肺動(dòng)脈不寬，房間隔未及名顯穿隔血流，室間隔膜周部缺損，基底部寬約0.68cm，局部組織附著，分流口較彌散，最大分流口0.21cm左向右分流3.5m/s，各想得到怎樣的幫助：有自愈的可能嗎，心臟比去年張了嗎，什么時(shí)候做手術(shù)最好，是開刀好還是撐傘好？手術(shù)費(fèi)用大概是少，這個(gè)病算大病統(tǒng)籌嗎？農(nóng)村醫(yī)療能給報(bào)銷多少啊，聽說有報(bào)銷百分之90的，都是要什么手續(xù)啊曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：沒看過父母沒有遺傳

回答5
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劉君主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

先心病室間隔缺損在兒童中較為常見，其自愈可能性、最佳手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式選擇、費(fèi)用報(bào)銷及心臟變化等備受關(guān)注，以下為您詳細(xì)解答。 1.自愈可能性：室間隔缺損有一定自愈可能，但通常與缺損大小、位置、患兒生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)。對(duì)于小的缺損，隨著年齡增長(zhǎng)，有自行閉合的機(jī)會(huì)；但較大缺損自愈概率較低。 2.心臟變化：對(duì)比兩次檢查，心臟大小有一定變化，但需綜合多方面評(píng)估。 3.手術(shù)時(shí)機(jī)：一般來說，如果缺損較大，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)盡早手術(shù)。若病情穩(wěn)定，可觀察至 3-5 歲。 4.手術(shù)方式：開刀和介入封堵（撐傘）各有優(yōu)缺點(diǎn)。開刀手術(shù)適用范圍廣，效果確切；介入封堵創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但有一定適應(yīng)證。 5.費(fèi)用報(bào)銷：先心病屬于大病統(tǒng)籌范疇，農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例因地區(qū)而異，通常在一定范圍內(nèi)按比例報(bào)銷。具體手續(xù)需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。總之，對(duì)于該患兒，應(yīng)密切隨訪，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并及時(shí)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。
2025-04-03 13:20

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，你的孩子的情況是房缺術(shù)后現(xiàn)在孩子應(yīng)該很健康了，不要過度檢查，為什么要去查染色體和頭部CT呢，只要保證孩子營(yíng)養(yǎng)，孩子就會(huì)發(fā)育正常了。以前是由于心臟有分流，所以發(fā)育差。
2016-02-15 15:17

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回答3
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

根據(jù)你所說的上述情況，寶寶是沒有必要做手術(shù)的，有自行閉合的可能的建議暫時(shí)觀察，寶寶上述情況是有自行閉合的可能的
2016-02-15 10:08

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，先天性心臟病一般是手術(shù)越早越好，應(yīng)該沒有什么大問題的。手術(shù)后有一個(gè)恢復(fù)期，差不多半年時(shí)間，放心吧、
2016-02-15 07:59

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好,孩子的病是最常見的先心病的一種,應(yīng)該定期3-6個(gè)月復(fù)查一次心臟彩超,如果沒有明顯的肺高壓和心臟結(jié)構(gòu)改變,可以等到2歲以后手術(shù)更安全
2016-02-15 03:27

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什么是房間隔缺損? 　　房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國(guó)內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。查看全文»

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