2 型糖尿病伴多種膽道疾病如何診斷治療
2型糖尿病，膽總管擴(kuò)張，膽結(jié)石伴慢性膽囊炎，CT影像表現(xiàn):腹壁軟組織及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見異常，腹腔內(nèi)未見積液征象。肝臟形態(tài)及位置未見異常，邊緣光整，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見小類圓形低密度影與點(diǎn)狀鈣化灶，邊界清晰，各期掃描均無強(qiáng)化改變。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。膽囊怎大，壁厚，膽囊未見陽性結(jié)石影，膽總管未見擴(kuò)張。胰腺形態(tài)及位置未見異常，倫朗清晰，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，胰管擴(kuò)張，胰周脂肪間隙清晰。十二指腸壺腹部增粗，呈軟組織密度實(shí)變影向十二指腸腔內(nèi)突，局部造影劑呈充盈缺損改變。脾不大邊緣光整，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影。腹膜后未見異常腫大淋巴結(jié)影。印象:十二指腸壺腹部腫物伴膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽管以及胰管擴(kuò)張可能性大，建議進(jìn)行ERCP或MRI檢查。肝內(nèi)小囊腫與小鈣化灶。脾臟CT平掃未見異常。:
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回答4
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匡銘 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝外科
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2 型糖尿病患者同時出現(xiàn)膽總管擴(kuò)張、膽結(jié)石伴慢性膽囊炎等情況較為復(fù)雜，涉及疾病原理、診斷方法、治療手段、日常注意事項(xiàng)等多方面。 1. 疾病原理：2 型糖尿病會影響代謝，可能增加膽道疾病風(fēng)險。膽結(jié)石形成與膽汁成分改變有關(guān)，慢性膽囊炎多因膽囊炎癥反復(fù)刺激。膽總管擴(kuò)張常因膽道梗阻。 2. 診斷方法：CT 檢查可初步判斷，如發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步行 ERCP 或 MRI 檢查明確。 3. 治療手段：控制血糖是基礎(chǔ)，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。膽結(jié)石和膽囊炎根據(jù)病情，可能需手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。 4. 飲食注意：低糖、低脂飲食，避免暴飲暴食，減少膽固醇攝入。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血糖、肝功能、腹部超聲等，以便及時調(diào)整治療方案。 6. 運(yùn)動調(diào)節(jié)：適量運(yùn)動有助于控制血糖和改善身體機(jī)能。 總之，對于 2 型糖尿病合并膽總管擴(kuò)張、膽結(jié)石伴慢性膽囊炎，需要綜合治療和管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，以提高生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展。
2025-04-03 15:35
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的問題來看，如果是發(fā)熱應(yīng)該是考慮與膽囊炎有關(guān)系，是有寒戰(zhàn)高熱的臨床表現(xiàn)，至于是不是惡性腫瘤是不好確定的。首先我是建議你在積極治療膽囊炎的同時要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確一下具體的診斷，然后對癥的進(jìn)行治療，如果是有手術(shù)指證還是考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
2016-02-15 19:04
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糖尿病是目前無法完全根治的，藥物的選擇要針對個人身體的實(shí)際情況，現(xiàn)在是不好推薦的。如果現(xiàn)有藥物效果不明顯的話，應(yīng)該考慮換藥治療或是采取胰島素治療。另外，平時多做點(diǎn)山藥小麥粥喝，對恢復(fù)也是很有幫助的。
2016-02-15 16:16
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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我建議還是先把血糖控制到正常，血糖高會導(dǎo)致許多問題，包括內(nèi)分泌和代謝等等。糖尿病傷口難愈合。血糖不穩(wěn)定可能出現(xiàn)高血糖，但是不好用藥，因?yàn)楹芸赡苡猛晁幯蔷蜁?。另外糖尿病患者因?yàn)檠汉沁^高，導(dǎo)致攜帶氧氣的能力和攜帶營養(yǎng)的能力都下降，傷口就不易愈合。
2016-02-15 11:39
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