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下身不適且用藥后無改善，可能由多種原因引起，如感染、過敏、局部損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能異常等。 1.感染：細(xì)菌、真菌或病毒感染都可能導(dǎo)致下身不適。例如細(xì)菌性陰道炎，常有分泌物增多、異味等表現(xiàn)。 2.過敏：對內(nèi)褲材質(zhì)、清潔用品等過敏，會引起瘙癢、紅腫等癥狀。 3.局部損傷：外力撞擊或摩擦導(dǎo)致的損傷，可能引發(fā)疼痛。 4.內(nèi)分泌失調(diào)：激素水平變化，影響下身的正常生理功能。 5.神經(jīng)功能異常：神經(jīng)受壓或受損，造成感覺異常。 下身不適且治療效果不佳時，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如分泌物檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病因，采取針對性的治療措施。同時，在治療期間要注意個人衛(wèi)生，保持下身清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松舒適的內(nèi)褲。

會陰裂傷包括陰道口裂傷,會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁.發(fā)生原因多由于分娩過程處理不當(dāng),偶有外傷致成.診斷需要依靠病史鍵檢查所見,檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸的末端相通.肛門后面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷.肛查時囑患者向內(nèi)縮,可試驗(yàn)其括約肌的管制功能.如直腸也有撕裂,直腸粘膜呈紅色,向外翻出.

與下列可致大便失禁的疾病相鑒別：　　①神經(jīng)障礙和損傷：排便是在內(nèi)臟植物神經(jīng)和大腦中樞神經(jīng)支配下的反射活動這些神經(jīng)發(fā)生了功能障礙或損傷會引起排便失禁如中風(fēng)休克驚嚇之后都可出現(xiàn)暫時性大便失禁;若胸腰骶椎斷壓損傷脊髓或脊神經(jīng)可造成截癱而引起大便失禁;此外直腸靠近肛門處粘膜切除后直腸壁內(nèi)感受神經(jīng)缺損智力發(fā)育不全等均可造成大便失禁　?、诩∪夤δ苷系K和受損：肛門的松縮和排便功能是受神經(jīng)支配內(nèi)外括約肌和肛提肌來維持的這些肌肉松弛張力降低或被切斷切除或形成大面積瘢痕都會引起肛門失禁若直腸脫垂痔瘡息肉脫出引起的肌肉松弛張力降低也會引起肛門失禁老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎縮性肛門失禁肛門直腸膿腫肛瘺直腸癌等手術(shù)切斷或切除括約肌也可引起肛門失禁燒傷燙傷化學(xué)藥品腐蝕也可引起大面積瘢痕的肛門失禁久瀉和肛管直腸癌也可引起肛門失禁手術(shù)修補(bǔ)術(shù)　　（一）分娩時撕裂修補(bǔ)術(shù)分娩時會陰撕裂修補(bǔ)術(shù),也可以說是新鮮會陰Ⅲ度裂傷的修補(bǔ)方法.修補(bǔ)時間：應(yīng)在胎盤娩出后,在患者的一般情況允許下立即進(jìn)行；否則,修補(bǔ)也可推遲12—24小時.　　1.術(shù)時要點(diǎn)新鮮的傷口無疤痕組織,容易愈合,但有時撕裂的肌肉零亂,必須認(rèn)清層次.游離直腸壁不必過多.括約肌力量強(qiáng),可用絲線或Ⅱ號鉻腸線縫合.因術(shù)前無腸道準(zhǔn)備,傷口容易感染.修補(bǔ)直腸前壁時,第一層不得穿過直腸粘膜,如線穿過粘膜,在直腸腔內(nèi)打結(jié),最主要的是第一針的縫合,如看不清,可將一指放在直腸內(nèi)做指示.縫合括約肌可用Ⅱ號鉻制腸線或用中號絲線,先將括約肌提起,試其有無力量.將提肛肌縫合完畢,再縫合括約肌,由內(nèi)向外縫合,便于操作.縫合陰道壁以前,用生理鹽水沖洗傷口,在傷口周圍可注射抗生素,以減少感染的機(jī)會.　　2.術(shù)后處理分娩時撕裂修補(bǔ)術(shù)基本與陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處理相同：①如患者系由外院轉(zhuǎn)來,在外面的操作情況不明,應(yīng)首先肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）,1500單位；②術(shù)后臥床,無渣飲食,保留導(dǎo)尿管（接消毒瓶）5天,以避免傷口污染；③每日口服鏈霉素1.0克,連服5天消毒腸道；④口服復(fù)方樟腦酊2毫升,每日3次,共3天,以防止術(shù)后三日內(nèi)排大便；⑤如第五天仍不大便,可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸,灌腸必須由術(shù)者自行操作,避免動作粗暴,將肛管穿破傷口；⑥術(shù)后第5～7天傷口拆線.　?。ǘ╆惻f性裂傷修補(bǔ)術(shù)　分娩時撕裂修補(bǔ)術(shù)后傷口愈合不佳,或者產(chǎn)后會陰撕裂未被發(fā)現(xiàn),即成為陳舊性（Ⅲ度）裂傷.修補(bǔ)時間須待產(chǎn)后6個月后.　　常用的手術(shù)修補(bǔ)方法有二種：①分層法；②粘膜瓣法.分層法多應(yīng)用于新鮮Ⅲ度裂傷.　　（1）分層法手術(shù)步驟如下：外陰有陰道消毒：用肥皂水,紗布擦洗外陰及陰道,用清水沖洗干凈,再用新潔爾滅1∶1000沖洗外陰及陰道.直腸內(nèi)置紗布卷以避免腸道分泌物溢出.切開陰道壁前,可再用75％酒精消毒.　　暴露手術(shù)野：鋪消毒單,將小陰唇向兩側(cè)分開縫在大陰唇和消毒單上.　　切口：以組織鉗挾持破裂的直腸陰道壁的末端,在陰道粘膜和直腸粘膜交界處做切口,旁達(dá)肛門兩側(cè)的凹陷的側(cè)方,即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側(cè)方,修剪去剩余的疤痕組織.　　分離陰道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰道壁,以彎鈍頭剪刀伸入陰道直腸的分界面,鈍頭朝前方,邊向上頂邊分開鈍頭,在中線分開陰道壁和直腸壁.以紗布遮蓋手指,向上并向兩側(cè)剝離,盡量游離直腸.游離面廣,則在縫合直腸壁時張力可以減少,避免縫線處裂開而影響愈合.　　修補(bǔ)直腸前壁：第一層用鉻制00號腸線間斷縫合,不穿過粘膜.第一針最重要,應(yīng)縫在傷口頂端以上,第二針在頂端處,間斷縫合,二針之間相隔約1/2厘米.第二層用連續(xù)倫勃氏縫法,開始在第一層第一針的上方,增強(qiáng)并埋藏第一層.最好能再縫第三層,包括一些肌纖維和結(jié)締組織,將第二層翻進(jìn)去,并將直腸推向后方.　　尋找肛門括約肌斷端,縮入的肛門括約肌斷端可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到.首先,以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙；再以組織鉗伸入此空隙,爭取一次大把挾出括約肌的斷端,避免數(shù)次拉扯,以致成殘留很少肌纖維的損害.將兩側(cè)斷端找到后向中線牽引,一指伸入肛門,體會肛指有無被縮緊的感覺.括約肌用2—3針中號絲線縫合.縫合括約肌可在步驟（7）以后進(jìn)行,因?yàn)榭p合括約肌后外口變小,影響內(nèi)部提肛肌的縫合.

武漢真愛婦科醫(yī)院專家提醒：（一）分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程在胎頭著冠時,助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感.分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合傷口愈合一般良好.　?。ǘ╆惻f性裂傷在檢查時一指伸入肛門囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,并由于撕裂肌肉斷端回縮在肛門側(cè)方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端.　　會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程在胎頭著冠時,助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感.分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合由于破裂程度不同,癥狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂則只當(dāng)大便稀時不能控制,虛恭不能控制.在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥控制大便主要依靠肛門括約肌,在腹壓增高時不致使大便突然溢出,但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌還要依靠提肛肌.嚴(yán)重者即使干燥大便也不能自控,外陰經(jīng)常被大便污染我們有一患者,年齡已43歲,干大便一直能控制來院的主訴是二年來大便有鮮血,這是由于直腸粘膜損傷所致.　　檢查時可見會陰部消失陰道和直腸的末端相通.肛門后面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷肛查時囑患者向內(nèi)縮,可試驗(yàn)其括約肌的管制功能.如直腸也有撕裂直腸粘膜呈紅色,向外翻出.