五十幾歲媽媽膽囊結(jié)石,微創(chuàng)取石如何?可否不手術(shù)?
媽媽五十幾歲,膽囊結(jié)石,好像有一厘米多,犯過一次,疼得很厲害,消炎后就一直沒再疼過,但醫(yī)生建議切掉膽囊,請(qǐng)問現(xiàn)在這種微創(chuàng)取石效果怎么樣?有什么弊端嗎?另外,如果一直不疼,是否可以飲食注意些,不手術(shù)呢?
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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膽囊結(jié)石是常見疾病,對(duì)于您母親的情況,需綜合考慮。微創(chuàng)取石有其優(yōu)勢(shì)和可能的弊端。是否手術(shù)取決于多種因素,如結(jié)石大小、癥狀、膽囊功能等。不手術(shù)則需嚴(yán)格飲食控制,但仍有風(fēng)險(xiǎn)。 1. 微創(chuàng)取石的效果:微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。能有效去除結(jié)石,但存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的可能。 2. 微創(chuàng)取石的弊端:可能損傷膽管,導(dǎo)致膽漏、出血等并發(fā)癥;術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良等癥狀。 3. 不手術(shù)的飲食注意:低脂肪、低膽固醇飲食,避免油膩、辛辣食物。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。 4. 不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):結(jié)石可能再次引發(fā)炎癥、疼痛,甚至導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。 5. 手術(shù)決策因素:除癥狀外,還需考慮膽囊功能、結(jié)石數(shù)量和大小等。若膽囊功能嚴(yán)重受損,手術(shù)更有益。 總之,對(duì)于您母親的情況,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-01-20 04:56
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你說(shuō)的這種微創(chuàng)術(shù)現(xiàn)已基本淘汰,很少有醫(yī)院做。而其風(fēng)險(xiǎn)大,一旦術(shù)中操作不慎,微小的石頭掉入膽總管,麻煩就大了。引起膽管炎或膽源性胰腺炎就更麻煩。再者,切開膽囊后,膽汁很容易進(jìn)入腹腔,會(huì)引起膽汁性腹膜炎。而其有可能取不干凈,術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性也是有的。
2016-02-16 04:46
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“膽結(jié)石”。1)膽結(jié)石是怎么形成的? 膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個(gè)方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見,就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^高,呈過飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石?! ?.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物、管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石?! ?.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無(wú)法進(jìn)食而長(zhǎng)期依靠靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進(jìn)食者--長(zhǎng)期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進(jìn)而形成膽結(jié)石。 4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石。2)治療膽結(jié)石方法有哪些? 1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來(lái)受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)?! ?.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來(lái)的新的手術(shù)方式,已廣泛應(yīng)用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個(gè)小孔來(lái)完成手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,病人痛苦小、恢復(fù)快,術(shù)后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴(yán)重者不宜采用此法?! ?.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)--該法對(duì)部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無(wú)法耐受大手術(shù)者,有一定益處,但長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石?! ?.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多,包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3)什么人適宜手術(shù)治療?1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者?! ?.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者?! ?.膽石較大、膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者?! ?.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者。 5.慢性結(jié)石性膽囊炎患者。4)哪些病人應(yīng)采取排石療法? 1.肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石,手術(shù)難以取凈者。 2.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者?! ?.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者?! ⌒枰嵝汛蠹业氖牵捎门攀煼ㄒ欢ㄒ卺t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,須嚴(yán)密觀察病情,因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過程中,結(jié)石下移至膽總管開口處嵌頓,引發(fā)重癥急性膽管炎,病情變得復(fù)雜,臨床處理比較困難。5)無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理? 對(duì)無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國(guó)內(nèi)外有兩種觀點(diǎn):1.B超監(jiān)測(cè),定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn),如膽囊息肉樣病變,則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長(zhǎng)期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者,可以不進(jìn)行治療。 2.預(yù)防性手術(shù)切除。原因是,大約有50--70%的無(wú)癥狀型膽結(jié)石患者遲早會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則,隨著病人年齡的增長(zhǎng),其他并存病如:高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來(lái),使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行,這使得本來(lái)不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手。因此,越來(lái)越多的專家認(rèn)為,膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。6)膽結(jié)石能預(yù)防嗎? 從以下幾個(gè)方面加以注意,在一定程度上,膽結(jié)石是可以預(yù)防的: 1.積極治療能引起膽結(jié)石的病癥,如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等?! ?.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素,改掉不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣?! ?.長(zhǎng)期靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者定期使用促膽囊收縮藥物?! ?.妊娠期間盡可能規(guī)律進(jìn)食?! ?.定期體檢,一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常,膽囊膽汁透聲差,出現(xiàn)膽泥或膽沙等,經(jīng)過積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復(fù)的,膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出,這樣,就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。
2016-02-16 00:58
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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隨著生活水平的提高,人們的食譜也發(fā)生改變,膽結(jié)石的發(fā)病率不斷增高,同時(shí)檢測(cè)手段的進(jìn)步,諸如B超、CT、核磁共振成像的普及使膽結(jié)石的診斷更加容易,相當(dāng)一部分以前不易被發(fā)現(xiàn)的結(jié)石,現(xiàn)在很容易被檢測(cè)出,于是發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石該怎么辦就成了人們普遍關(guān)心的問題.膽結(jié)石的飲食療法:1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制膽固醇的攝取量。絕對(duì)不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。
2016-02-15 20:29
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