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52 歲男性尿毒癥 6 年伴丙肝,血小板低,求問腎移植相關(guān)

血小板減少

你好:我,男,今年52歲,患尿毒癥6年,每周2次血液透析5年半,血液透析1年半時又被感染了丙肝,但自我感覺狀態(tài)一直良好,能吃能喝(一直尿量正常),每日還有適量的鍛煉。2005年10月由于血小板2萬住院,經(jīng)診斷為原發(fā)血小板減少性紫癲,分別經(jīng)過輸富含血小板血漿、激素(強(qiáng)的松)45毫克/日、白介素11治療均無效果,現(xiàn)在血小板仍在2萬_3萬之間,(我認(rèn)為血小板低與腎病、丙肝有關(guān))。問題是在用激素治療期間,我身體反映十分激烈,首先血糖無法控制,每餐餐前注射胰島素20幾個單位,餐后2小時血糖仍為25—30,后激素減量,現(xiàn)每日強(qiáng)的松5毫克/日,每餐餐前注射胰島素10個單位,餐后2小時血糖基本正常。根據(jù)我的情況請教:1.是否適合做腎移植?2.腎移植后是否必須用強(qiáng)的松,強(qiáng)的松(激素)用量的大小是否會影響腎移植術(shù)后的效果?強(qiáng)的松的最少用量是多少?謝謝!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    52 歲男性,患尿毒癥 6 年,每周 2 次血液透析,感染丙肝,患原發(fā)血小板減少性紫癜,血小板低,經(jīng)多種治療效果不佳,咨詢腎移植相關(guān)問題,包括是否適合腎移植、腎移植后強(qiáng)的松使用及用量對效果的影響。 1. 腎移植的適宜性:患者年齡、整體健康狀況、尿毒癥病程、丙肝感染情況及血小板減少性紫癜等都會影響腎移植的可行性。需要綜合評估心、肺、肝等重要臟器功能,以及丙肝病毒的活躍程度和血小板減少的控制情況。 2. 腎移植后的免疫抑制:腎移植后通常需要使用免疫抑制劑,強(qiáng)的松是常用藥物之一,但不是唯一的。還可能包括環(huán)孢素、他克莫司等。 3. 強(qiáng)的松的作用:強(qiáng)的松有助于抑制免疫排斥反應(yīng),但其用量需根據(jù)個體情況調(diào)整,以達(dá)到有效抑制排斥又減少副作用的平衡。 4. 用量對效果的影響:用量過大可能增加感染、糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險;用量過小可能導(dǎo)致免疫抑制不足,影響移植腎的存活。 5. 綜合考量因素:醫(yī)生會根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥等多方面因素,動態(tài)調(diào)整強(qiáng)的松及其他免疫抑制劑的用量。 總之,對于該患者是否適合腎移植及腎移植后的用藥方案,需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評估和個體化制定。

    2025-01-19 14:35
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的情況建議先進(jìn)行保守治療,不知道你現(xiàn)在紫癜的癥狀如何,藥物的選用和劑量要遵臨床醫(yī)囑。

    2016-02-16 06:38
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    只要移植后功能正常,沒有不適感的話一般水果或堅果是可以吃的提問者對于答案的評價:ask55SFJ:謝謝王大夫的回答,可是好多人說不能吃干果為什么

    2016-02-16 06:26
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這種情況您最好到當(dāng)?shù)氐摹⒈容^大的醫(yī)院咨詢一下的。

    2016-02-15 21:10
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時,即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機(jī)制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過多。③血小板分布異常。在腫瘤學(xué)中發(fā)生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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