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老年人糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療藥物包括胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。常用的藥物有胰島素、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等。 1.胰島素：是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物，能促進(jìn)葡萄糖利用，降低血糖水平。 2.氯化鈉注射液：用于補(bǔ)充血容量和糾正脫水。 3.氯化鉀注射液：糾正電解質(zhì)紊亂，維持鉀離子平衡。 4.碳酸氫鈉注射液：在嚴(yán)重酸中毒時(shí)使用，以糾正酸堿失衡。 5.磷酸鹽制劑：在低磷血癥時(shí)補(bǔ)充。 總之，老年人糖尿病酮癥酸中毒的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物和治療方案。藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者切勿自行用藥。

常規(guī)治療對于糖尿病酮癥酸中毒來說，應(yīng)堅(jiān)持防重于治的原則。首先應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)酮癥酸中毒的教育工作，增強(qiáng)糖尿病患者、家屬及一般人群對酮癥酸中毒的認(rèn)識，以利于及早發(fā)現(xiàn)和治療本病。其次應(yīng)嚴(yán)格控制好糖尿病，及時(shí)防治感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生與發(fā)展。在治療方面，對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，用足胰島素，以利血糖下降和酮體消除；中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。治療過程的始終，都應(yīng)注意去除誘因，這不僅有利于酮癥酸中毒的治療，而且可防治酮癥酸中毒的復(fù)發(fā)。

　1.常規(guī)治療對于糖尿病酮癥酸中毒來說，應(yīng)堅(jiān)持防重于治的原則。首先應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)酮癥酸中毒的教育工作，增強(qiáng)糖尿病患者、家屬及一般人群對酮癥酸中毒的認(rèn)識，以利于及早發(fā)現(xiàn)和治療本病。其次應(yīng)嚴(yán)格控制好糖尿病，及時(shí)防治感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生與發(fā)展?！　≡谥委煼矫妫瑢τ谳p度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，用足胰島素，以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。治療過程的始終，都應(yīng)注意去除誘因，這不僅有利于酮癥酸中毒的治療，而且可防治酮癥酸中毒的復(fù)發(fā)?！　?1)小劑量胰島素療法：此療法是指按每千克體重(按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算)每小時(shí)0.1U/kg體重的劑量，經(jīng)靜脈、肌肉或皮下給予胰島素，成人通常用4～6U/h，一般不正超過10U/h。使血糖以75～100mg/h的速度下降。治療的主要目的是消除酮體，小劑量胰島素療法即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，低血糖不利于酮體消除。小劑量胰島素使用過程中應(yīng)注意：①胰島素可皮下給藥，但較重者末梢循環(huán)差，皮下用藥效果不佳，常需靜脈給藥;②可用沖擊量20u左右，尤其是采用胰島素皮下給藥時(shí);③血糖低于250mg/dl時(shí)，可按胰島素∶葡萄糖=1∶4～1∶6給藥，即500ml5%葡萄糖液中加入胰島素4～6u;④靜脈給藥者停止輸液后應(yīng)及時(shí)皮下注射胰島素，否則由于靜脈胰島素代謝清除率高，作用難以持久，如果造成酮癥酸中毒的誘因尚未完全消除，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒的復(fù)發(fā)?！　?2)補(bǔ)液：對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。成年酮癥酸中毒患者一般失水3～6L，原則上前4h應(yīng)補(bǔ)足水量的1/3～1/2，以糾正細(xì)胞外脫水及高滲問題;以后則主要糾正細(xì)胞內(nèi)脫水并恢復(fù)正常的細(xì)胞功能和代謝?！　?3)糾正電解質(zhì)紊亂：鈉和氯的補(bǔ)充可通過輸入生理鹽水而實(shí)現(xiàn)，因?qū)Ρ景Y患者糾正電解質(zhì)紊亂主要是補(bǔ)鉀，患者總體鉀丟失往往較嚴(yán)重，而且胰島素的使用和血pH值升高可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血容量補(bǔ)充能利尿排鉀，都可加重鉀的缺乏。常用10%氯化鉀，每瓶液1.5g。值得注意的是高血鉀可引起嚴(yán)重的后果，如心跳驟停等，必須加以預(yù)防。補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)加注意：①血鉀低或正常而且有尿者可立即補(bǔ)鉀;②血鉀高或無尿者第2、3瓶液體內(nèi)應(yīng)加鉀;③24h補(bǔ)氯化鉀3～6g;④可輔以口服10%氯化鉀，以減少靜脈補(bǔ)鉀量，有人主張補(bǔ)磷?！　?4)糾正酸中毒：首先值得強(qiáng)調(diào)的是只有重度酸中毒方需補(bǔ)堿。由于堿性物質(zhì)難以通過血腦屏障，補(bǔ)堿過于積極可因體循環(huán)pH值下降，機(jī)體排酸機(jī)制的受抑而加重顱內(nèi)酸中毒和組織缺氧。補(bǔ)堿過于積極還可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞而加重低血鉀。糾正酸中毒時(shí)不宜使用乳酸鈉，以免加重可能存在的乳酸性酸中毒，常5%碳酸氫鈉100～200ml(2～4ml/kg體重)。輸入堿液時(shí)應(yīng)注意避免與胰島素使用同一條通路，以防胰島素效價(jià)的下降。