脾切除三年血小板異常,如何長(zhǎng)期治療?
你好,我做脾切除手術(shù)三年了,血小板一直恢復(fù)不到正常,服用阿司匹林腸溶片和雙嘧達(dá)莫和中醫(yī)調(diào)理,血小板降到370,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察以為可以停藥了,停藥三個(gè)星期,血小板漲到504,請(qǐng)問(wèn)我這種情況是不是得長(zhǎng)期服用抗凝藥物?有什么長(zhǎng)期治療方案嗎?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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脾切除術(shù)后血小板長(zhǎng)期異常,可能與多種因素有關(guān),如骨髓造血功能、脾臟殘余組織、自身免疫、藥物影響、生活方式等。 1. 骨髓造血功能:骨髓造血活躍可能導(dǎo)致血小板生成增多。需要定期進(jìn)行骨髓穿刺檢查,監(jiān)測(cè)造血情況。 2. 脾臟殘余組織:盡管脾切除,但可能存在少量殘余脾臟組織仍發(fā)揮作用,影響血小板水平??赏ㄟ^(guò)影像學(xué)檢查明確。 3. 自身免疫:自身免疫紊亂可能干擾血小板的正常調(diào)節(jié)。需進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)檢測(cè),如抗核抗體等。 4. 藥物影響:部分藥物可能影響血小板。除了已用藥物,還可考慮羥基脲、阿那格雷等,但務(wù)必遵醫(yī)囑。 5. 生活方式:長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大、飲食不均衡等也可能有影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),減輕壓力。 總之,脾切除術(shù)后血小板長(zhǎng)期異常的治療需要綜合考慮多種因素,定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,同時(shí)注意改善生活方式。
2025-01-20 01:25
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回答4
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梁世文 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)病情,建議查凝血功能,如果無(wú)異常,不用繼續(xù)口服阿司匹林。血小板500多不要緊。會(huì)逐漸降低。
2016-02-16 12:03
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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血小板增多癥是脾切除術(shù)后的必然現(xiàn)象,偶見(jiàn)于脾次全切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)術(shù)后.血小板計(jì)數(shù)升高一般不超過(guò)500X109/L,但也有達(dá)1000xl09/L以上者.如果切除的是功能正常的脾臟(如外傷性脾破裂),術(shù)后血小板計(jì)數(shù)多不會(huì)持續(xù)上升,往往在1—3周內(nèi)降至正常水平.文獻(xiàn)報(bào)道,脾切除術(shù)后血小板增多癥可導(dǎo)致一些嚴(yán)重問(wèn)題,最嚴(yán)重的并發(fā)癥多見(jiàn)于骨髓增生綜合征脾切除術(shù)病例骨髓增生綜合征病例術(shù)前血小板計(jì)數(shù)正?;蛏?術(shù)后無(wú)論血小板計(jì)數(shù)上升的程度如何,均有發(fā)生血栓性并發(fā)癥的危險(xiǎn).此種病例術(shù)后早期就應(yīng)使用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)或小劑量阿司匹林廣旦血栓形成,即給予肝素或華法林鈉治療.上述抗凝治療必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,因?yàn)楣撬柙錾C合征病人對(duì)抗凝治療極為敏感.
2016-02-16 09:43
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥使用藥物補(bǔ)中益氣湯改善體質(zhì),等待體質(zhì)好轉(zhuǎn)之后就不用終身藥物了
2016-02-16 07:20
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這種情況考慮是手術(shù)引起的,這種不能停藥的,可以對(duì)癥治療。一般這種情況必要時(shí)加用羥基脲對(duì)癥治療,定期復(fù)查血常規(guī)。
2016-02-16 06:46
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什么是血小板增多癥? 血小板增多癥是血小板生成增多引起異常血液凝固的一種疾病。臨床較少見(jiàn),可分為原發(fā)性和繼發(fā)性(反應(yīng)性)。血小板計(jì)數(shù),目前大都應(yīng)用自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀檢測(cè),少數(shù)仍采用顯微鏡下目視法檢測(cè)。參考值范圍(100~300)×10^9/L,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)小于100×10^9/L,稱(chēng)為血小板減少,若大于400×10^9/L+稱(chēng)為血小板增多。血小板增多癥通常發(fā)生于50歲以上人群。 查看全文»
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