脾切除三年血小板異常,如何長期治療?
你好,我做脾切除手術(shù)三年了,血小板一直恢復(fù)不到正常,服用阿司匹林腸溶片和雙嘧達(dá)莫和中醫(yī)調(diào)理,血小板降到370,經(jīng)過一段時(shí)間觀察以為可以停藥了,停藥三個(gè)星期,血小板漲到504,請問我這種情況是不是得長期服用抗凝藥物?有什么長期治療方案嗎?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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脾切除術(shù)后血小板長期異常,可能與多種因素有關(guān),如骨髓造血功能、脾臟殘余組織、自身免疫、藥物影響、生活方式等。 1. 骨髓造血功能:骨髓造血活躍可能導(dǎo)致血小板生成增多。需要定期進(jìn)行骨髓穿刺檢查,監(jiān)測造血情況。 2. 脾臟殘余組織:盡管脾切除,但可能存在少量殘余脾臟組織仍發(fā)揮作用,影響血小板水平??赏ㄟ^影像學(xué)檢查明確。 3. 自身免疫:自身免疫紊亂可能干擾血小板的正常調(diào)節(jié)。需進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)檢測,如抗核抗體等。 4. 藥物影響:部分藥物可能影響血小板。除了已用藥物,還可考慮羥基脲、阿那格雷等,但務(wù)必遵醫(yī)囑。 5. 生活方式:長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡等也可能有影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),減輕壓力。 總之,脾切除術(shù)后血小板長期異常的治療需要綜合考慮多種因素,定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,同時(shí)注意改善生活方式。
2025-01-20 01:25
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回答4
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梁世文 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)病情,建議查凝血功能,如果無異常,不用繼續(xù)口服阿司匹林。血小板500多不要緊。會(huì)逐漸降低。
2016-02-16 12:03
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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血小板增多癥是脾切除術(shù)后的必然現(xiàn)象,偶見于脾次全切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)術(shù)后.血小板計(jì)數(shù)升高一般不超過500X109/L,但也有達(dá)1000xl09/L以上者.如果切除的是功能正常的脾臟(如外傷性脾破裂),術(shù)后血小板計(jì)數(shù)多不會(huì)持續(xù)上升,往往在1—3周內(nèi)降至正常水平.文獻(xiàn)報(bào)道,脾切除術(shù)后血小板增多癥可導(dǎo)致一些嚴(yán)重問題,最嚴(yán)重的并發(fā)癥多見于骨髓增生綜合征脾切除術(shù)病例骨髓增生綜合征病例術(shù)前血小板計(jì)數(shù)正?;蛏?術(shù)后無論血小板計(jì)數(shù)上升的程度如何,均有發(fā)生血栓性并發(fā)癥的危險(xiǎn).此種病例術(shù)后早期就應(yīng)使用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)或小劑量阿司匹林廣旦血栓形成,即給予肝素或華法林鈉治療.上述抗凝治療必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,因?yàn)楣撬柙錾C合征病人對抗凝治療極為敏感.
2016-02-16 09:43
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下對癥使用藥物補(bǔ)中益氣湯改善體質(zhì),等待體質(zhì)好轉(zhuǎn)之后就不用終身藥物了
2016-02-16 07:20
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況考慮是手術(shù)引起的,這種不能停藥的,可以對癥治療。一般這種情況必要時(shí)加用羥基脲對癥治療,定期復(fù)查血常規(guī)。
2016-02-16 06:46
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