肝硬化術(shù)后昏迷如何促清醒？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：?母親患肝硬化做了手術(shù)，是在胃里結(jié)扎。手術(shù)只用了10分鐘。當(dāng)天就躁動(dòng)，第2天就高燒，是肺炎。今天是第4天昏迷了。叫她能有反應(yīng)，不能回答。腦CT檢查腦白質(zhì)偏附。無(wú)腦血管異常。可能與肝性腦病有關(guān)。要怎么治療才能讓她清醒過(guò)來(lái)？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2月9日上午9點(diǎn)做的手術(shù)。10日開始昏迷。13號(hào)上午做的CT，無(wú)腦血管異常，腦白質(zhì)偏附。結(jié)論是1。腦白質(zhì)偏附疑與肝性腦病有關(guān)。2腦血管無(wú)異常。目前一般情況:肝性腦病的3期昏迷第一次問(wèn)題補(bǔ)充:目前診斷:1肝炎后肝硬化失代償期）2慢性丙型肝炎3肝性腦病3期）4睥功能亢進(jìn)5肺部感染
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肝硬化患者術(shù)后出現(xiàn)昏迷，可能與肝性腦病、肺部感染、脾功能亢進(jìn)等多種因素有關(guān)。治療需要綜合考慮，包括去除誘因、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。 1.肝性腦病：減少腸道氨的生成和吸收，可使用乳果糖、拉克替醇等導(dǎo)瀉，支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂。 2.肺部感染：進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 3.脾功能亢進(jìn)：密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸注血小板等。 4.營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充足夠的熱量和維生素，如維生素 B 族、維生素 C 等。 5.維持水電解質(zhì)平衡：糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。 總之，對(duì)于肝硬化術(shù)后昏迷的患者，需要綜合評(píng)估病情，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-17 06:36
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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