膽囊切除術(shù)后膽管頻繁發(fā)炎及乙肝大三陽如何處理
2006年8月腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有結(jié)石堵塞膽管，導(dǎo)致膽囊腫脹發(fā)炎，在未完全消炎時(shí)做了膽囊切除手術(shù)，也在此同時(shí)一并清除了肝吸蟲。膽囊切除后又發(fā)現(xiàn)還有一顆結(jié)石堵塞膽總管，于是在膽囊切除手術(shù)后兩天做了腹腔鏡。但未發(fā)現(xiàn)該結(jié)石。此后經(jīng)過消炎、創(chuàng)口復(fù)合、然后回家。在過后的一年里，患者間隔一段時(shí)間會覺得膽管部位疼痛，醫(yī)生診斷為膽管發(fā)炎，然后消炎康復(fù)。如此重復(fù)已多次！現(xiàn)請問老師是什么原因?qū)е掳l(fā)炎如此頻繁？而且術(shù)后應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？另經(jīng)查患者還患乙肝大三陽，此種情況應(yīng)該如何防治同護(hù)理？
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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膽囊切除術(shù)后膽管頻繁發(fā)炎可能與結(jié)石殘留、膽管狹窄、感染未徹底清除、飲食不當(dāng)、自身免疫等因素有關(guān)。乙肝大三陽患者則需關(guān)注病毒復(fù)制情況、肝功能狀況等。 1. 結(jié)石殘留：手術(shù)可能未完全清除結(jié)石，殘留結(jié)石刺激膽管導(dǎo)致發(fā)炎。可通過 B 超、CT 等檢查明確，必要時(shí)再次手術(shù)或采用內(nèi)鏡取石。 2. 膽管狹窄：術(shù)后膽管結(jié)構(gòu)改變，出現(xiàn)狹窄，膽汁排出不暢，易引發(fā)炎癥。確診常依靠膽管造影，治療可能需膽管擴(kuò)張或放置支架。 3. 感染未徹底清除：手術(shù)時(shí)或術(shù)后的感染源未完全消除，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素治療。 4. 飲食不當(dāng)：術(shù)后進(jìn)食油膩、辛辣食物，增加膽管負(fù)擔(dān)。應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物。 5. 自身免疫：自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊膽管組織?？赏ㄟ^免疫相關(guān)檢查診斷，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。 6. 乙肝大三陽：定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等。若病毒復(fù)制活躍、肝功能異常，需抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等，同時(shí)注意休息，避免勞累和飲酒。 總之，對于膽囊切除術(shù)后膽管頻繁發(fā)炎及乙肝大三陽的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，明確原因，采取針對性治療和護(hù)理措施，并定期復(fù)查。
2025-01-20 04:20
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你的情況應(yīng)該考慮與乙肝有關(guān)系，膽管炎癥應(yīng)該繼續(xù)確診病因病進(jìn)一步治療，可以B超，肝功等檢查，祝你早日恢復(fù)健康.
2016-02-17 07:24
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽石癥1.膽囊結(jié)石病人應(yīng)少吃肥肉和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚卵、蟹黃、腦、肝、腎等食品，不吃油煎、油炸食品。2.病人如有右上腹隱痛不適，應(yīng)素食，右側(cè)臥位，服用654-2、阿托品等解痙藥物，消炎利膽片、金膽片、膽寧、膽通等任選一種口服。3.病人如發(fā)生上腹劇痛，應(yīng)到醫(yī)院治療，不要自己隨便應(yīng)用"止痛藥"4.出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，查明黃疸原因，以作相應(yīng)處理，切勿拖延。5.膽石癥的治療有多種多樣，有的可用藥物治療，有的可用震波治療，有的可作腹腔鏡手術(shù)，有的則需剖腹手術(shù)治療，應(yīng)按醫(yī)師的指示選擇合適的治療方法。
2016-02-16 19:19
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