胰十二指腸切除術(shù)后 ca19-9 仍高,如何治療?
2009年12月已進(jìn)行胰、十二指腸切除,術(shù)后復(fù)檢,ca19-9為140,術(shù)前為190,請(qǐng)問(wèn)需要做化療嗎?下一步應(yīng)如何治療?ct檢查手術(shù)效果較好,沒(méi)有出現(xiàn)異常。補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-03-2313:43:59)各項(xiàng)生化指標(biāo)和血常規(guī)都正常
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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胰十二指腸切除術(shù)后,CA19-9 仍高于正常,是否化療及后續(xù)治療需綜合考慮手術(shù)效果、身體狀況、腫瘤分期等。包括評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、患者耐受情況、有無(wú)轉(zhuǎn)移跡象、其他腫瘤標(biāo)志物水平、患者自身意愿等。 1.評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):若有較高復(fù)發(fā)可能,化療可能是必要的??蛇x用吉西他濱、氟尿嘧啶、順鉑等藥物。 2.患者耐受情況:身體狀況良好,能耐受化療副作用,更利于進(jìn)行化療。 3.有無(wú)轉(zhuǎn)移跡象:若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,除化療外,可能還需放療或靶向治療。 4.其他腫瘤標(biāo)志物水平:結(jié)合其他指標(biāo),如 CEA 等,綜合判斷病情。 5.患者自身意愿:尊重患者對(duì)治療的選擇和期望。 總之,對(duì)于這種情況,需要多方面綜合考量,制定個(gè)體化的治療方案,同時(shí)患者要保持良好心態(tài),定期復(fù)查,積極配合治療。
2025-01-19 16:10
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
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新輔助放化療法即對(duì)實(shí)體瘤首先應(yīng)用化療和放療,隨后再予以手術(shù),術(shù)后輔助以化療及放療,理論基礎(chǔ)為術(shù)前或放療之前行有效的聯(lián)合化療,殺死大量敏感腫瘤細(xì)胞,降低腫瘤細(xì)胞的活力,然后再用手術(shù)切除或放療破壞殘存的包括對(duì)化療不敏感的癌細(xì)胞,達(dá)到治愈腫瘤的目的,有學(xué)者將此方案用于治療肝門(mén)部膽管癌,通常于術(shù)前靜脈滴注氟尿嘧啶(5-FU)[300mg/(m2·d)],共5天,然后再行腫瘤部位外放射治療(1.8Gy/d,總劑量不超過(guò)50Gy),結(jié)果增加了手術(shù)切除率,降低了膽管切緣鏡下癌細(xì)胞殘留率,從而減少局部復(fù)發(fā),但能否提高生存率尚無(wú)結(jié)論。
2016-02-17 12:33
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
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外科
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術(shù)后一般是需要通過(guò)化療來(lái)清除手術(shù)殘余癌細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的,因?yàn)榛煾弊饔靡脖容^大,所以化療期間可以輔助中醫(yī)治療,如人參皂苷r2可以減輕不良反應(yīng),促進(jìn)飲食,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)病人生命
2016-02-16 19:23
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結(jié)腸癌化療敏感性差,原因尚不清楚,可能是由于膽管癌的耐藥性,腫瘤內(nèi)藥物濃度低等因素有關(guān),因而目前對(duì)膽管癌的化療仍無(wú)確實(shí)有效的方案,有報(bào)告用MTT法檢測(cè)10例肝門(mén)部膽管癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,結(jié)果8種藥物的敏感率分別為:表柔比星(表阿霉素)60%,多柔比星(阿霉素)40%,順鉑30%,卡鉑30%,絲裂霉素20%,甲氨蝶呤10%,氟尿嘧啶(5-Fu)0%,環(huán)磷酰胺0%,但實(shí)際上大多病例臨床應(yīng)用效果并未達(dá)到以上有效率,1997年Lersch報(bào)告,單劑化療的緩解率只有12%,而聯(lián)合化療緩解率達(dá)23%。
2016-02-16 17:52
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是膽管癌? 原發(fā)性膽管癌(primary cancer of the bile duet)是指原發(fā)于左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發(fā)性惡性腫瘤。在臨床上膽管癌并不多見(jiàn),但是在一些特定的良性疾病的患者則有很高的發(fā)病率。近年來(lái)由于一些新的技術(shù)和膽管技術(shù)的應(yīng)用,膽管癌的診斷有增加趨勢(shì);其好發(fā)年齡在50~70歲,男性較多,男女之比約為1.5:1。但是由于膽管癌的早期癥狀并不明顯,診斷較困難,加上多數(shù)病變發(fā)生在肝內(nèi)或肝外膽管的上1/3以上,手術(shù)切除率較低,因此預(yù)后較差。本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“瘙積”、“虛勞”等病范疇。 查看全文»
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